يمكن للتطبيقات أن تساعد الموظفين في الرعاية الصحية

كشفت دراسة استقصائية جديدة أن الموظفين يرغبون في أن يوفر أرباب العمل تطبيقات صحية رقمية تساعدهم على الاستفادة الكاملة من مزايا الرعاية الصحية والرفاهية التي يحصلون عليها. وفي الوقت نفسه، تنص اللوائح المقترحة على إلزام أرباب العمل بتوفير أداة تضمن شفافية التكاليف للمشتركين في خطط الرعاية الصحية، على الرغم من استمرار التساؤلات حول مدى فعالية تطبيقات الكشف عن الأسعار حالياً أو في المستقبل.

هناك تطبيق لهذا الغرض

قال ما يقرب من نصف العاملين في الولايات المتحدة (48 في المائة) ممن شملهم الاستطلاع إنهم سيكونون أكثر ثقة في أدوات الصحة الرقمية، مثل التطبيقات التي تساعد في العثور على طبيب، إذا ما قدمها لهم صاحب العمل. وقال 26 في المائة منهم إنهم سيكونون أكثر ميلاً للبقاء مع صاحب العمل الذي يقدم أدوات الصحة الرقمية.

هذه النتائج مستمدة من الاستطلاع الأولي الذي أجرته شركة الاستشارات في مجال الموارد البشرية «ميرسر» وشركة الاستشارات الإدارية «أوليفر وايمان» تحت عنوان «الصحة حسب الطلب »، والذي شمل موظفين وأرباب عمل في أغسطس 2019، وحلل ردود أكثر من 2000 موظف و100 من أرباب العمل في الولايات المتحدة.

أظهرت الدراسة أنه كلما اتسع نطاق الموارد التي يقدمها صاحب العمل في مجالي الصحة والرفاهية — بدءًا من التغطية التأمينية وصولاً إلى برامج التغذية أو التمارين الرياضية المدعومة —زادت احتمالية شعور الموظفين بالدعم والحيوية، وقلّت احتمالية تركهم لعملهم.

من بين العاملين في الولايات المتحدة الذين يُقدم لهم 10 مزايا أو أكثر في مجال الصحة والرفاهية، يعتقد 68 في المائة منهم أن صاحب العمل يهتم بهم، مقارنة بـ 44 في المائة فقط ممن يُقدم لهم خمس مزايا أو أقل.

قال معظم العاملين الأمريكيين الذين شملهم الاستطلاع إنهم سيقدرون بشكل خاص أي تطبيق "يساعد في العثور على الطبيب المناسب أو الرعاية الطبية المناسبة في الوقت والمكان المناسبين".

قال هيرفيه بالزانو، رئيس قسم الصحة في شركة ميرسر: "ينبغي على أرباب العمل الذين يسعون إلى بناء ثقافة رفاهية في مكان العمل وتحسين الاحتفاظ بالمواهب أن يفكروا في الاستثمار في مجال الصحة الرقمية".

المصدر: استطلاع «ميرسر» حول الرعاية الصحية حسب الطلب.

يعتقد أكثر من 7 من كل 10 من صانعي القرار في مجال المزايا في الشركات الأمريكية أن الحلول الصحية الرقمية يمكن أن تحسن مستويات طاقة الموظفين، ويعتقد 4 من كل 10 أنها يمكن أن تساعدهم في الاحتفاظ بالموظفين.

تذكير الموظفين بتقديم المطالبات

ومن الطرق الأخرى التي تساعد بها التكنولوجيا الموظفين على الاستفادة القصوى من مزاياهم الصحية «تكامل المطالبات»، وهي عملية تستخدم فيها شركات التأمين البيانات الطبية أو غيرها من المعلومات لتحديد الحالات التي لا يقدم فيها الموظفون مطالبات يستحقون تقديمها بشأن الخدمات التي تلقوها، ثم إخطارهم بإمكانية تقديم مطالبة بشأن هذه الخدمات.

قدمت مونا زيلكي، نائبة الرئيس الأولى لشؤون المطالبات والعمليات المتعلقة بمزايا الموظفين في شركة «فويا فاينانشال»، وهي شركة تقدم منتجات التأمين على الحياة والتأمين التكميلي، الأمثلة التالية:

• "قدمت إحدى العميلات، التي كانت في إجازة أمومة، مطالبة بالتعويض عن العجز المؤقت. وأدركنا أنها كانت مشتركة أيضًا في منتج تعويضات العلاج في المستشفيات. فقمنا بإبلاغها بذلك، فقدمت مطالبة بالتعويض عن العلاج في المستشفى، وقمنا بدفع مبلغ إضافي قدره 1,300 دولار لها كتعويضات."
  

• "تعرض أحد العملاء لحادث أثناء قيادته لزلاجة ثلجية، فقدم مطالبة بالتعويض عن العجز المؤقت. قمنا بدفع المبلغ وأبلغناه بأنه يتمتع بتغطية تأمينية ضد الحوادث. ثم قدم مطالبة بالتعويض عن الحادث، فدفعنا له مبلغًا إضافيًا قدره 2,795 دولارًا."

وأوضح تيم أوكونور، مدير قسم تكامل الشركاء في شركة «فويا»، قائلاً: «إذا تمكنا من الاستفادة من التكنولوجيا لمساعدة الأشخاص على الحصول على مزايا التغطية التي دفعوا مقابلها واشتركوا فيها، فإن ذلك… يوفر قيمة كبيرة لصاحب العمل».

وأضاف زيلكي: "إنهم يدفعون مقابل هذه التغطية. ومن المهم أن يفهموا ما الذي اشتروه بالضبط".

التحضير لقاعدة شفافية الأسعار

تنص مسودة لائحة تنظيمية نشرتها وزارات العمل والخزانة والصحة والخدمات الإنسانية في نوفمبر الماضي على إلزام خطط التأمين الصحي الجماعية التي يرعاها أرباب العمل بتزويد المشتركين في هذه الخطط بتقديرات للنفقات التي سيتحملونها من جيوبهم مقابل الخدمات التي يقدمها مختلف مقدمي الرعاية الصحية. وستتيح هذه الخطط هذه المعلومات من خلال أداة خدمة ذاتية عبر الإنترنت، بحيث يتمكن المشتركون من البحث عن الخدمات ومقارنة تكاليفها قبل تلقي الرعاية.

وأوضحت الوكالات أن القاعدة المقترحة بشأن "الشفافية في التغطية " تهدف إلى إطلاع الموظفين بشكل كامل على الأسعار التي تفاوضت عليها شركات التأمين الخاصة بهم قبل تلقيهم الرعاية الصحية، مما يتيح للمستهلكين مقارنة تكاليف مقدمي الخدمات. وهذا بدوره قد يعزز المنافسة في قطاع الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى انخفاض الأسعار.

قال مارك غالفين، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة MMS Analytics Inc. التي تسوّق تطبيق MyMedicalShopper — وهو أداة تحلل بيانات المطالبات لمساعدة أرباب العمل على تحديد فرص توفير التكاليف في مجال الرعاية الصحية —: "ستضع هذه القاعدة حداً نهائياً للتسعير السري في قطاع الرعاية الصحية وستخلق سوقاً عادلة للمستهلكين". وباستخدام البيانات الخاصة بهذا التطبيق أو غيره من التطبيقات المماثلة، يمكن لأرباب العمل إطلاق حملات موجهة لتشجيع الموظفين على مراعاة التكاليف عند اختيار مقدمي الخدمات الصحية والخدمات الطبية.

يقول منتقدو الاقتراح إن محدودية التكنولوجيا الحالية وتعقيد نظام تسعير الرعاية الصحية سيجعلان من الصعب الوفاء بوعد الشفافية في مجال الرعاية الصحية.

وأشارت سوزان ناش، الشريكة في مكتب المحاماة «وينستون آند سترون» في شيكاغو، إلى أن«القواعد المقترحة ستتطلب تقديرات تكلفة مخصصة لكل حالة على حدة قبل تلقي الخدمات». ورغم أن الشفافية في تسعير الرعاية الصحية تلقى ترحيباً عاماً من جانب أرباب العمل، فقد لاحظت أن «أرباب العمل قد يترددون في تحمل تكلفة إعداد أدوات تقدير التكلفة عبر الإنترنت أو من خلال التطبيقات المحمولة، أو شراء هذه الأدوات من الموردين».

وأوضح ناش أنه «نظرًا لأن الكثير من المعلومات المطلوب الكشف عنها تخص المشارك وبرنامج التأمين الصحي الذي ينتمي إليه، فإن عمليات الكشف هذه ستتطلب تنسيقًا أكبر بين أرباب العمل ومديري الخدمات من الأطراف الثالثة، ومديري مزايا الصيدلة، [و] مقدمي خدمات إدارة الأمراض، والصحة السلوكية، ومراجعة الاستخدام، وغيرهم من مقدمي الخدمات المتخصصة، كما ستتطلب تعديلات على الاتفاقيات الحالية».

وفي تعليقات مكتوبة على الاقتراح، أيدت إيليس شومان، نائبة الرئيس الأولى لشؤون السياسات الصحية في «المجلس الأمريكي للمزايا» (American Benefits Council)، وهو مجموعة تمثل أرباب العمل، «اتخاذ خطوات تهدف إلى زيادة شفافية الأسعار من أجل خفض تكاليف الرعاية الصحية»، لكنها حثت الوكالات الفيدرالية التي أصدرت الاقتراح على النظر في الالتزامات الإضافية التي سيفرضها على خطط أرباب العمل.

وكتبت شومان: "على الرغم من مزاياها، فإن أداة تقدير تقاسم التكاليف... ستفرض أعباءً كبيرة على خطط التأمين". وشجعت الوكالات الفيدرالية على "وضع قواعد تتطلب مزيدًا من الإفصاحات المسبقة من قبل مقدمي [الرعاية الصحية] للمشاركين في الخدمات"، ودعت إلى "مزيد من الشفافية... فيما يتعلق بوصول الخطة وصاحب العمل إلى بيانات التسعير الخاصة بالخطة واستخدامها، بما في ذلك بيانات المطالبات والأسعار المتفاوض عليها الخاصة بمقدمي الخدمة" لإتاحة معلومات التسعير للموظفين.

وقالت شومان: "يشعر المجلس بقلق بالغ من أن الخطط قد لا تتمكن، حتى مع بذل جهود حسنة النية، من الحصول على بعض المعلومات اللازمة لإكمال الإفصاحات المطلوبة"، وحثت على أن تتضمن اللوائح النهائية "ملاذًا آمنًا" لمعالجة هذه المسألة.

ساهمت لين غرينسينغ-بوفال، وهي كاتبة مستقلة مقيمة في تشيبيوا فولز بولاية ويسكونسن، في كتابة هذا المقال.

SHRM ذات صلة:

القاعدة المقترحة ستلزم خطط التأمين الصحي بالإفصاح عن التكاليف التي يتحملها المريض من جيبه حسب كل مقدم خدمة، SHRM نوفمبر 2019

هل هناك مستقبل لشفافية الأسعار في مجال الرعاية الصحية؟،SHRM نوفمبر 2019

منصات العافية توفر المرونة، وتثير مخاوف بشأن خصوصية البيانات، SHRM ، يوليو 2019

"أمازون أليكسا" تساعد الموظفين الآن في إدارة الرعاية الصحية، SHRM مايو 2019