إدارة بايدن تعيد تفعيل إجراءات حماية الرعاية الصحية للمجتمع LGBTQ

أعلن وزير الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) كزافييه بيسيرا في 10 مايو أن أفراد مجتمع المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية (LGBTQ) سيتمتعون بالحماية من التمييز على أساس الميل الجنسي والهوية الجنسية عند تلقيهم الرعاية الصحية، وذلك في الوقت الذي ألغت فيه إدارة بايدن سياسة كانت قد وضعتها إدارة ترامب، والتي كانت قد ألغت الحماية الممنوحة على أساس الميل الجنسي والهوية الجنسية والتي كانت قد أصدرتها إدارة أوباما.

أثارت إجراءات الحماية من التمييز في مجال الرعاية الصحية لصالح أفراد مجتمع الميم جدلاً حول ما إذا كان ينبغي إلزام المستشفيات ذات الانتماء الديني بالسماح للأطباء بتقديم العلاج وإجراء العمليات الجراحية المتعلقة بتغيير الجنس، من بين أمور أخرى. وقد أدت هذه القضايا إلى رفع دعاوى قضائية في ظل القواعد المعمول بها في عهد أوباما، ومن المرجح أن تتكرر هذه الدعاوى مرة أخرى.

تحظر المادة 1557 من قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة (ACA) التمييز على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الجنس أو العمر أو الإعاقة من قبل الكيانات التي تقدم الرعاية الصحية بشكل أساسي وتتلقى تمويلاً فيدرالياً.

أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) في بيان لها أن مكتبها المعني بحقوق المواطن سيقوم بتعريف التمييز على أساس الجنس في ضوء الحكم الذي أصدرته المحكمة العليا الأمريكية في يونيو 2020 في قضية «بوستوك ضد مقاطعة كلايتون»، والذي وسّع نطاق الحظر الفيدرالي للتمييز على أساس الجنس ليشمل الميل الجنسي والهوية الجندرية.

وقال بيسيرا في بيان وزارة الصحة والخدمات الإنسانية: "قد يدفع الخوف من التمييز الأفراد إلى الامتناع عن تلقي الرعاية الصحية، مما قد يؤدي إلى عواقب صحية سلبية خطيرة". "وموقف وزارة الصحة والخدمات الإنسانية هو أن الجميع — بمن فيهم أفراد مجتمع الميم — يجب أن يتمكنوا من الحصول على الرعاية الصحية دون أي تمييز أو تدخل، نقطة".

وانتقدت غراتسي بوزو كريستي، المستشارة السياسية في «الرابطة الكاثوليكية»، هذا التغيير في السياسة. وقالت في بيان: «إن إجبار الأطباء على إجراء "علاجات" مثيرة للجدل للغاية وغير مثبتة الفعالية، مثل إعطاء هرمونات تثبيط البلوغ للأطفال وإجراء عمليات تغيير الجنس التي لا رجعة فيها — خلافاً لرأيه الطبي السليم وضميره — هو أحدث محاولة من جانب إدارة بايدن لإجبار أي شخص يعارض أيديولوجيتها المتطرفة على الانصياع».

للحصول على مزيد من المعلومات حول القضايا ذات الصلة، جمعتSHRM المقالات التالية.

تحول في السياسة

وقال بيسيرا إن الإجراء الذي ستتخذه وزارة الصحة والخدمات الإنسانية سيُعيد العمل بالحماية المنصوص عليها في أحد بنود قانون الرعاية الصحية (ACA) ضد التمييز الجنسي في مجال الرعاية الصحية.

وقال: "لقد أصبح الأمر واضحًا الآن، ولا مجال للغموض: لا يجوز التمييز ضد الأشخاص على أساس الميل الجنسي أو الهوية الجنسية".

وكانت إدارة بايدن قد ألغت مؤخراً الحظر الذي فرضته الإدارة السابقة على خدمة الأفراد المتحولين جنسياً في الجيش الأمريكي، من بين إجراءات أخرى.

(رويترز)

المؤيدون والمعارضون

قال تشيس سترانجيو، نائب مدير شؤون العدالة للمتحولين جنسياً في مشروع «المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية» التابع للاتحاد الأمريكي للحريات المدنية، إن الإجراء الذي اتخذته إدارة بايدن «يؤكد ما طالما قاله المتحولون جنسياً: الرعاية الداعمة للهوية الجنسية هي رعاية منقذة للحياة. ... وفي ظل تعرض الرعاية الصحية للشباب المتحولين جنسياً للهجوم من قبل المجالس التشريعية للولايات، فإن هذه الخطوة لحماية أفراد مجتمع الميم من التمييز في مجال الرعاية الصحية تكتسب أهمية بالغة».

أصدرت إيميلي كاو، مديرة مركز ديفوس للدين والمجتمع المدني التابع لمؤسسة هيريتيج، وهي مؤسسة فكرية محافظة، بياناً جاء فيه: «إن إجراءات إدارة بايدن تمثل تجاوزاً غير قانوني، وليست إجراءات لحماية الرعاية الصحية». وقالت كاو إن هذه الخطوة «تُسيّس الطب بشكل غير ضروري وخطير، وتهدد حقوق الضمير لدى مقدمي الخدمات الطبية».

(واشنطن بوست)

من المتوقع إصدار لوائح جديدة

أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) أنها ستفسر، اعتبارًا من الآن، المادة 1557 من قانون الرعاية الصحية (ACA) بحيث تشمل التمييز ضد أي شخص على أساس ميوله الجنسية أو هويته الجندرية في مجال الرعاية الصحية.

ومع ذلك، لم تصدر إدارة بايدن بعد أي قرار رسمي بشأن هذه المسألة. وعادةً ما يتعين على الوكالات الفيدرالية اتباع إجراءات مطولة لإصدار القواعد واللوائح الجديدة. أما القرار الذي أصدرته إدارة ترامب، والذي دخل حيز التنفيذ في أغسطس، فقد استغرق حوالي عام حتى اكتمل، ولا يزال ساريًا من الناحية الفنية.

وقالت فالاري بليك، أستاذة القانون بجامعة وست فرجينيا: "هذا إعلان سياسي من جانب الإدارة لتوضيح أن هذه هي الطريقة التي تفسر بها القانون والطريقة التي ستطبق به — ويمكنها البدء في ذلك دون الحاجة إلى إصدار لائحة". "لكنني أتوقع أن تصدر الإدارة لائحة جديدة على أي حال لتوضيح معنى التمييز على أساس الجنس بشكل أكثر دقة".

(NPR)

قد لا تكون هناك حاجة إلى قاعدة جديدة

قال مسؤول رفيع المستوى في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته بشأن هذا التغيير، إن الإدارة الحالية لا تحتاج إلى إعادة صياغة القواعد التي وضعت في عهد ترامب. وأضاف المسؤول أن محكمتين اتحاديتين استئنافيتين قد وسعتا نطاق الحكم الصادر عن المحكمة العليا بشأن أماكن العمل ليشمل تطبيق مبدأ مكافحة التمييز على البند التاسع.

وأضاف المسؤول أن وزارة العدل أصدرت في شهر مارس رأيًا قضائيًا وسّع نطاق قرار المحكمة العليا ليشمل الباب التاسع.

وفي ظل استمرار الدعاوى القضائية حول معنى عبارة "على أساس الجنس"، قال المسؤول إن مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية سيلتزم بأي أوامر قضائية سارية المفعول حالياً في حالات محدودة، بالإضافة إلى الأحكام القضائية المستقبلية. ومع ذلك، أشار المسؤول إلى أن خطوة الوزارة تمثل المرة الأولى التي سيصبح فيها من الممكن إلى حد كبير تطبيق التفسير الأوسع نطاقاً لمكافحة التمييز.

(واشنطن بوست)

دعاوى قضائية مؤكدة

من شبه المؤكد أن تنشأ دعاوى قضائية حول التفسير الموسع الذي قدمته وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) للتمييز على أساس الجنس. ولا تزال الدعاوى القضائية مستمرة بشأن القواعد التي صدرت في عهدي أوباما وترامب لتنفيذ المادة 1557، على الرغم من القرار القاطع الذي أصدرته المحكمة العليا في قضية «بوستوك».

أصدرت محكمة محلية اتحادية في تكساس أمراً قضائياً مؤقتاً بوقف تنفيذ قرار إدارة أوباما الصادر عام 2016 لتطبيق المادة 1557 — بما في ذلك تفسير مصطلح «الجنس» على أنه يشمل الهوية الجندرية — ثم ألغت هذا القرار في نهاية المطاف. وقد رفعت هذه الدعوى القضائية، المعروفة باسم «فرانسيسكان ألايانس»، مجموعة من الولايات ومنظمات الرعاية الصحية ذات الانتماءات الدينية.

وطالب المدعون بمنع مكتب حقوق الإنسان التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية بشكل دائم من تطبيق أي تفسير ينبثق عن الأحكام المطعون فيها، لكن قاضي المحكمة الابتدائية خلص إلى أن إصدار أمر قضائي غير ضروري لأنه كان قد ألغى الأجزاء المطعون فيها من اللائحة، بعد أن وجد أنها تنتهك «قانون استعادة الحرية الدينية».

من المرجح أن يستشهد المدعون المتدينون في قضية «التحالف الفرنسيسكاني» قريبًا بالتفسير الجديد لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية كسبب إضافي يدعو إلى الموافقة على طلبهم بإصدار أمر قضائي دائم.

(الشؤون الصحية)

الإجراءات التي يتخذها صاحب العمل

في ضوء هذه التوجيهات الجديدة وتصريح وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) بأنها ستطبق هذا التفسير على الفور، ينبغي على أرباب العمل مراجعة خططهم لتحديد ما إذا كان عليهم اتخاذ أي إجراءات. وقد لا تنطبق التوجيهات الجديدة بشكل مباشر على بعض خطط التأمين الصحي للموظفين إذا لم يتلقَ كل من صاحب العمل الراعي للخطة أو الخطة نفسها تمويلاً من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. ومع ذلك، صرح وزير الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) كزافييه بيسيرا قائلاً: "إن موقف وزارة الصحة والخدمات الإنسانية هو أن الجميع، بما في ذلك أفراد مجتمع LGBTQ+، يجب أن يتمكنوا من الحصول على الرعاية الصحية، دون تمييز أو تدخل، نقطة."

لا تزال هناك العديد من الأسئلة دون إجابة بشأن نطاق هذه التوجيهات — لكن هناك أمر واحد مؤكد: ستصدر وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) المزيد من التصريحات حول هذه المسألة، وكذلك المحاكم. ولذلك، ينبغي على أرباب العمل التأكد مما إذا كانت خططهم تتضمن أحكامًا قد تكون تمييزية، وبالتالي قد تعرضهم لخطر اتخاذ إجراءات إنفاذية أو رفع دعاوى تمييز ضدهم.

(جاكسون لويس)