دراسة تثير تساؤلات جديدة حول قيمة برامج العافية

أثارت النتائج الجديدة التي توصلت إليها دراسة واسعة النطاق استمرت ثلاث سنوات حول برامج الصحة في مكان العمل، مرة أخرى تساؤلات حول عائد الاستثمار (ROI) من مبادرات تعزيز الصحة. غير أن أبحاثًا أخرى تشير إلى أن الجهود الرامية إلى مساعدة الأشخاص على التعامل مع الأمراض المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تحسن مستدام في الحالة الصحية.

لم تتغير المقاييس السريرية

نُشرت الدراسة التي تتناول العائد على الاستثمار في برامج الصحة، بعنوان «النتائج الصحية والاقتصادية بعد مرور ما يصل إلى ثلاث سنوات على تنفيذ برنامج الصحة في مكان العمل: تجربة عشوائية محكومة»، في عدد يونيو 2021 من مجلة «هيلث أفيرز».وقد لخصت الباحثتان الرئيسيتان — كاثرين بايكر، عميدة كلية هاريس للسياسة العامة بجامعة شيكاغو، وزيروي سونغ، الأستاذة المساعدة في سياسة الرعاية الصحية بكلية الطب بجامعة هارفارد —نتائج دراستهما للجمهور العام في صحيفة"واشنطن بوست".

بناءً على النتائج التي تم الإعلان عنها سابقًا عن السنتين الأولى والثانية من الدراسة، أظهرت بيانات السنة الثالثة مرة أخرى قلة الأدلة على حدوث تحسن في صحة الموظفين في أماكن العمل التي تقدم برامج العافية النموذجية، بما في ذلك تقييمات المخاطر الصحية.

ومع ذلك، خلص الباحثون إلى أن برامج الصحة في مكان العمل تحظى بشعبية بين الموظفين. ووجدوا أن المشاركة في البرنامج أدت إلى تحسن السلوكيات الصحية المبلغ عنها ذاتيًا، حيث أشارت نسبة أعلى بنحو 11 في المائة من المشاركين إلى أنهم كانوا يديرون وزنهم بشكل فعال بفضل البرنامج. ومع ذلك، لم يُحدث البرنامج فروقًا ذات دلالة إحصائية في المقاييس السريرية للصحة؛ أو في الإنفاق على الرعاية الصحية أو الاستفادة منها؛ أو في معدلات التغيب عن العمل أو مدة الخدمة أو الأداء الوظيفي.

ركزت الدراسة على الموظفين من ذوي الدخل المتوسط والمنخفض في شركة «بي جيهز وولسيل كلوب»، وهي شركة مستودعات تجزئة وطنية كبيرة في الولايات المتحدة.

وكتب بايكر وسونغ في صحيفة «واشنطن بوست»: «سمحت لنا شراكتنا مع BJ's باستخدام تصميم تجربة عشوائية محكومة بالفعل».

بالتعاون مع شركة «ويلنيس ووركدايز» (Wellness Workdays)، قاموا بمتابعة حوالي 4,000 موظف في 25 موقع عمل تابع لشركة «بي جيه» (BJ's) تقدم برامج صحية تركز على التغذية والنشاط البدني والحد من التوتر والمواضيع ذات الصلة، كما قاموا بمتابعة ما يقرب من 29,000 موظف في 135 متجراً تم اختيارها عشوائياً كمجموعة مراقبة.

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في المؤشرات السريرية للصحة؛ أو في الإنفاق على الرعاية الصحية أو الاستفادة منها؛ أو في معدلات التغيب عن العمل أو مدة الخدمة أو الأداء الوظيفي.

وأشار الباحثون إلى أن النتائج كانت مشابهة لتلك التي توصلت إليها دراسة أجرتها جامعة إلينوي في أوربانا-شامبين، والتي خلصت إلى عدم حدوث تحسن في الحالة الصحية للمشاركين في برامج العافية بعد مرور عامين.

[هل تريد معرفة المزيد عن برامج العافية؟ انضم إلينا في المؤتمر والمعرضSHRM لعام 2021، الذي سيُعقد في الفترة من 9 إلى 12 سبتمبر في لاس فيغاس وعبر الإنترنت.]

ومع ذلك، فهي ميزة قيّمة

من المتوقع أن يتجاوز الإنفاق العالمي على برامج الصحة والرفاهية في الشركات 94 مليار دولار بحلول عام 2026، بزيادة عن 61.2 مليار دولار في عام 2021.

وتساءل بايكر وسونغ: «هل يعني عدم حدوث انخفاض ملحوظ في المطالبات الصحية أن برامج الصحة واللياقة البدنية هي مجرد مضيعة للمال؟» وكان ردهما: «هذا يعتمد على ما تريد تحقيقه من خلالها. فقد بدا أن الموظفين يقدرون هذه الميزة، وزاد وعيهم بأهمية السلوكيات الصحية، وكانوا يحاولون تطبيقها».

وبالتالي، كتبوا: "إذا كان أصحاب العمل يسعون إلى إضافة مزايا يقدّرها العمال (أو جذب عمال يقدّرون تلك المزايا)، فقد تكون هذه البرامج جديرة بالاهتمام. ولكن إذا كان الهدف هو توفير المال عن طريق خفض تكاليف الرعاية الصحية وتقليل حالات التغيب عن العمل، أو تحسين الحالات الصحية الجسدية المزمنة، فإن الأدلة المتوفرة حتى الآن غير مقنعة."

إمكانات تحسين الصحة

في حين لم تجد دراسة بايكر/سونغ سوى تحسن طفيف أو معدوم في المؤشرات الصحية بين العمال عمومًا، أظهر مشروع آخر أجري مؤخرًا أن برامج العافية قادرة على تحسين الصحة وخفض نفقات الرعاية الصحية عندما تركز جهود التوعية على الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة.

نُشرت نتائج دراسة "التجربة السريرية لتخفيف أعراض مرض السكري" (DiRECT) في المملكة المتحدة في عدد مايو من مجلة "ديابيتولوجيا" (Diabetologia)، وهي مجلة شهرية محكمة تصدرها الجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري. وقد مولت هذه الدراسة منظمة "ديابيتس يو كيه" (Diabetes UK)، وهي مؤسسة خيرية بحثية مقرها المملكة المتحدة.

شملت دراسة DiRECT 143 مشاركًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري في مرحلته المبكرة. ولتغيير أنماطهم الغذائية بشكل جوهري، تعاون المشاركون، من خلال عيادة طبيبهم العام، مع ممرضة أو أخصائي تغذية تلقوا 12 ساعة من التدريب والإرشاد المستمر من أخصائيي التغذية العاملين في الدراسة.

ومن بين النتائج، انخفضت قراءات ضغط الدم الإجمالية للمشاركين انخفاضًا ملحوظًا منذ بدء الاستعاضة الكاملة عن النظام الغذائي (الأسبوع الأول)، وظلت أقل بشكل ملحوظ في الأسبوع العشرين، واستمرت في الانخفاض بعد مرور عامين. بالإضافة إلى ذلك، حقق 53 مشاركًا حالة من الهدوء المستمر لمرض السكري بعد مرور 24 شهرًا.

" تسلط الدراسة الضوء أيضًا على الصلات بين النظام الغذائي والوزن ومرض السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم، وعلى الأهمية الحيوية للدعم طويل الأمد للحفاظ على فقدان الوزن"، كما صرح مايكل إي. ج. لين، المؤلف المشارك في الدراسة وأستاذ التغذية بكلية الطب بجامعة غلاسكو، أمام الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين. ورغم أن الدراسة لم تتطرق إلى تكاليف الرعاية الصحية، إلا أنه من المتوقع أن تؤدي المؤشرات الصحية المحسنة للمشاركين إلى خفض نفقاتهم المستقبلية على الرعاية الصحية.

نظرًا لأن أرباب العمل ملزمون باحترام سرية المعلومات الصحية للموظفين، وفقًا لما ينص عليه قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA)، فمن الأفضل ترك جهود التوعية الرامية إلى مساعدة العمال على إدارة الأمراض المزمنة لشركات التأمين الصحي أو لمقدمي برامج العافية أو إدارة الأمراض من الأطراف الثالثة. 

أبحاث سابقة، نتائج مشابهة

وتدعم نتائج هاتين الدراستين استنتاجات تقرير صدر عام 2014 عن مؤسسة «راند كورب» غير الربحية، والذي غالبًا ما يُستشهد به، وقد تناول برامج الصحة واللياقة البدنية في شركة «بيبسيكو». 

وخلص باحثو معهد راند إلى أن أرباب العمل يمكنهم خفض تكاليف الرعاية الصحية بشكل كبير من خلال مساعدة الموظفين على إدارة الأمراض المزمنة بشكل أفضل— لكن تشجيع الموظفين على اتباع أنماط حياة أكثر صحة قد لا يؤدي إلى خفض ملحوظ في تكاليف الرعاية الصحية التي يتحملها صاحب العمل، أو قد لا يؤدي إلى تحقيق وفورات صافية أكبر بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة بخلاف ذلك.