تم التحديث في 26 مارس 2019
تريد الهيئات التنظيمية الفيدراليةمساعدة أرباب العمل على الحفاظ على الوضع الاستثنائي لخطط التأمين الصحي التي يقدمونها لموظفيهم، والتي تعود إلى ما قبل صدور قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة (ACA)، لكن لا يتفق الجميع على أن الإبقاء على هذه الخطط الاستثنائية في أماكن العمل فكرة جيدة.
في 25 فبراير، نشرت وزارات العمل، والصحة والخدمات الإنسانية، والخزانة طلبًا للحصول على معلومات في «السجل الفيدرالي» يستفسر من أرباب العمل بشأن الحفاظ على الوضع الاستثنائي لخطط التأمين الصحي. والخطط الاستثنائية هي تلك الخطط المؤمنة بالكامل أو الممولة ذاتيًا، بغض النظر عن حجمها، والتي لم تتغير أحكامها الرئيسية منذ 23 مارس 2010، وهو تاريخ سن قانون الرعاية الصحية (ACA).
طلبت الجهات التنظيمية من أرباب العمل إبداء آرائهم حول ما إذا كانت أي من متطلبات الحفاظ على الوضع الاستثنائي تشكل صعوبات، وكيف يمكن تعديل هذه المتطلبات لتقليل تلك الصعوبات. وتستقبل الجهات التنظيمية التعليقات حتى 27 مارس.
الاستفادة من الأحكام السابقة
يمكن أن توفر الخطط المستثناة تغطية لا تتوافق مع جميع متطلبات قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA). فعلى سبيل المثال، لا يتعين عليها تغطية الرعاية الوقائية دون أي تكلفة على الموظفين، أو فرض حدود على النفقات التي يتحملها المريض من جيبه الخاص فيما يتعلق بالرعاية المقدمة ضمن الشبكة. وللحفاظ على استثناءاتها، لا يجوز لهذه الخطط رفع رسوم المشاركة في التكلفة أو المبالغ المقتطعة بشكل كبير، أو إجراء أي تغييرات أخرى تتعلق بالتكاليف والتغطية.
وفقًا لبحث أجرته مؤسسة كايزر فاميلي فاونديشن غير الربحية، قدم 20 في المائة من أرباب العمل في العام الماضي خطة تأمين صحي واحدة على الأقل من الخطط المعفاة من المتطلبات الجديدة، بانخفاض عن نسبة 23 في المائة المسجلة في عام 2017، وكان 16 في المائة من العاملين المشمولين بالتأمين مسجلين في خطة من الخطط المعفاة من المتطلبات الجديدة.
وكتب جاي كيرشباوم، نائب رئيس قسم خدمات الامتثال في شركة «لوكتون بينيفيت جروب» بمدينة كانساس سيتي بولاية ميسوري: «قد يؤدي اتخاذ الإجراءات السريعة من جانب الوزارات [الفيدرالية] إلى استقرار عدد خطط التأمين التي يقدمها أرباب العمل والتي تحتفظ بوضعها الاستثنائي».
وأشار إلى أن الحفاظ على وضع الاستثناءات ليس بالأمر السهل، وأنه من بين أرباب العمل الذين رغبوا في الحفاظ على وضع الاستثناء، «ربما يكون الكثيرون قد فقدوا هذا الوضع عن غير قصد على مر السنين».
ونظراً لأن الخطط المستثناة تتمتع بقدر من المرونة لا تتمتع به الخطط الأخرى، "فمن المرجح أن يرحب أرباب العمل الذين سعوا إلى الاحتفاظ بوضع الاستثناء لأطول فترة ممكنة بمزيد من المرونة"، مثل تلك التي توفرها القواعد التنظيمية الجديدة، من أجل الحفاظ على هذا الوضع، كما أشار كيرشباوم.
وقالت كيم باكي، نائبة رئيس قسم خدمات العملاء في شركة «دايركت باث» (DirectPath) التي تتخذ من بيرلينجتون بولاية ماساتشوستس مقراً لها، وهي شركة متخصصة في التوعية بالمزايا والتسجيل والشفافية في مجال الرعاية الصحية: «في حين تمنح الخطط المعفاة أرباب العمل بعض المرونة لاستبعاد خدمات معينة من التغطية، مثل أي من المزايا الصحية الأساسية، إلا أن هناك بعض العيوب الواضحة». وأوضحت أنه على سبيل المثال، يواجه أرباب العمل قيودًا شديدة على مقدار الزيادة التي يمكنهم إجراؤها على أقساط التأمين (لا تزيد عن 5 في المائة سنويًا) والتأمين المشترك أو المساهمات (لا تزيد عن معدل التضخم الطبي)، "وهي جميعها أدوات يستخدمها أرباب العمل عادةً للحفاظ على التغطية التي يقدمونها بأسعار معقولة".
وأضافت: "قد يكون هناك تأثير سلبي على جذب المواهب والاحتفاظ بها إذا لم تتضمن الخطة بعض الأحكام الرئيسية لقانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA)، مثل تغطية الرعاية الوقائية بنسبة 100 في المائة. ومع ذلك، قد يرى بعض الموظفين أن المقايضة المتمثلة في دفع أقساط تأمين أقل نسبياً تستحق العناء."
وأشار بوكي إلى أن بعض أرباب العمل قد يشعرون بالعبء الناجم عن اشتراط تزويد الموظفين بإشعار سنوي بشأن وضعهم المستثنى من القواعد الجديدة، "على الرغم من أنه يمكن دمج هذا الإشعار مع مستندات التسجيل أو غيرها من الإشعارات القانونية السنوية".
[مجموعة أدواتSHRM : الامتثال لقانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة والاستفادة منه]
السماح بإنهاء الخطط المعفاة
يعارض بعض مستشاري المزايا بشدة الإبقاء على الاستثناءات القديمة للخطط.
قال شاندون فاولر، مؤسس ومدير شركة Four8 Insights الاستشارية المتخصصة في مجال المزايا الوظيفية في تشارلستون بولاية كارولينا الجنوبية: "من المذهل أننا نقترب من مرور تسع سنوات على صدور قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA)، ونحن نسعى إلى تمديد الوضع الاستثنائي لخطط التأمين الصحي الجماعية لفترة أطول". "لقد استفاد ملايين الأمريكيين من توسيع نطاق الرعاية الوقائية دون مشاركة في التكاليف، ومن أحكام المزايا الصحية الأساسية التي ينص عليها قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA). كما ثبت أن التغطية الجماعية بشكل إجمالي قد أبطأت من وتيرة ارتفاع تكاليفها على أساس سنوي، في الوقت الذي انخفضت فيه نسبة المسجلين في التغطية الجماعية المستثناة من أكثر من 50 في المائة إلى حوالي 16 في المائة."
وأضاف أنه عندما يضطر أرباب العمل إلى إدارة خطط "معتمدة بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA)" وخطط "مستثناة من القوانين الجديدة" في آن واحد، فإنهم "يضطرون إلى الحفاظ على نهجي إدارة مختلفين، مما يؤدي في النهاية إلى تكاليف إضافية. وأولئك الذين يواصلون العمل بهذه الخطط لا يفعلون ذلك في ظل أي تدابير معقولة لخفض التكاليف في الوقت الحالي".
وأضاف أن «هناك خيارات أخرى أفضل» للسيطرة على تكاليف خطط التأمين الصحي مع الحفاظ على الامتثال لقانون الرعاية الصحية (ACA).
ماذا عن خطط "الجدات"؟ وتختلف عن الخطط التي تم استثناؤها بموجب أحكام الاستثناء السابقةما يُعرف بخطط التأمين الصحي للمجموعات الصغيرة والأفراد التي لم تكن متوافقة مع قانون الرعاية الصحية (ACA)، والتي اعتمدها أرباب العمل خلال فترة انتقالية امتدت من 23 مارس 2010 حتى نهاية عام 2013. "تتوافق الخطط المعفاة من الإصلاحات الجديدة مع الإصلاحات المبكرة التي أدخلتها قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) على السوق، مثل تغطية الخدمات الوقائية دون مشاركة في التكاليف وتغطية المعالين حتى سن 26 عامًا. ومع ذلك، فإن هذه الخطط لا تتوافق مع معظم الإصلاحات الرئيسية لقانون الرعاية الصحية الميسرة التي دخلت حيز التنفيذ في 1 يناير 2014"، حسبما أفادت مجلة " هيلث أفيرز ". ورغم عدم وجود موعد محدد لانتهاء صلاحية الوضع الاستثنائي الممنوح للخطط الحالية طالما لم تُجرِ الخطط تغييرات جوهرية، فإن الخطط التي تم منحها استثناءً سابقاً لا تخضع لنفس الإعفاء المفتوح المدة. وكتب ستيف بيرد، المستشار في شركة «هيل تشيسون آند وودي» (Hill Chesson & Woody) للاستشارات في مجال المزايا، وهي إحدى شركات «غالاغر» (Gallagher) ومقرها دورهام بولاية كارولينا الشمالية: «كان من المفترض أن تكون مدة صلاحية الخطط المستثناة قصيرة، وكان من المقرر أن تنتهي عند أول تجديد لها بعد تنفيذ قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) في عام 2014». "في عام 2014، مددت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الإعفاء الانتقالي لهذه الخطط حتى عام 2016. ومنذ ذلك الحين، تم منح تمديدات إضافية في عام 2016 حتى عام 2017، وفي عام 2017 حتى عام 2018، وفي أكتوبر 2018 حتى عام 2019." في 25 مارس 2019، أصدرت مراكز خدمات «ميديكير» و«ميديكيد» نشرة معايير التأمين للسماح مرة أخرى لشركات التأمين، شريطة موافقة الولايات، بتمديد صلاحية بوالص التأمين القديمة. وأفادت مجلة «هيلث أفيرز» بأن «شركات التأمين يجب أن ترسل إخطارًا إلى المشتركين لديها لإبلاغهم بالحماية التي يوفرها قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) والتي لا تتوفر في بوالص التأمين القديمة، وبفرصة الحصول على تغطية تأمينية متوافقة مع قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) من خلال الأسواق الإلكترونية». |
[تفضل بزيارة صفحة الموارد SHRM حول قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة.]
هل كان هذا المورد مفيدًا؟
تحقق من صحة خبرتك في مجال الموارد البشرية
الحصول على شهادة SHRM يجعلك خبيرًا وقائدًا معترفًا به في مجال الموارد البشرية.
المحتويات ذات الصلة
تعرّف على كيفية نجاح شركة مارش ماكلينان في تعزيز رفاهية الموظفين باستخدام الأدوات الرقمية، وتحسين الإنتاجية والرضا عن العمل لأكثر من 20,000 موظف.
ويتوقع بعض الخبراء أن يساعد انتشار الذكاء الاصطناعي في مكان العمل، والزيادة المتوقعة في الإنتاجية والكفاءة المترتبة على ذلك، في بدء أسبوع العمل الذي يستمر أربعة أيام.
مع استمرار تطور تكنولوجيا الذكاء الاصطناعي، سيزداد الطلب على العمال الذين لديهم القدرة على العمل جنباً إلى جنب مع أنظمة الذكاء الاصطناعي وإدارتها. وهذا يعني أن العمال غير القادرين على التأقلم وتعلم هذه المهارات الجديدة سوف يتخلفون عن الركب في سوق العمل.