ما الذي يعنيه الأمر التنفيذي لتسعير الأدوية الذي أصدره ترامب لأرباب العمل

قد يؤدي الأمر التنفيذي الجديد الذي يهدف إلى كبح ارتفاع أسعار الأدوية الموصوفة طبياً، بما في ذلك أدوية إنقاص الوزن الشائعة المعروفة باسم GLP-1، إلى تحقيق وفورات في خطط التأمين الصحي التي يقدمها أرباب العمل. ومع ذلك، قال الخبراء إن على أرباب العمل ألا يتراخوا في جهودهم الرامية إلى كبح التكاليف بمبادراتهم الخاصة.

أصدر الرئيس دونالد ترامب في 12 مايو أمرًا تنفيذيًا يوجه شركات تصنيع الأدوية إلى خفض أسعار أدويتها لتتوافق مع الأسعار المطبقة في الدول الغنية الأخرى.  

يحدد الأمر أهدافًا سعرية يتعين على شركات الأدوية تنفيذها في غضون 30 يومًا، ويحذر من اتخاذ إجراءات إضافية لخفض الأسعار في حال فشلها في إثبات إحراز «تقدم ملموس» نحو تحقيق هذه الأهداف في غضون ستة أشهر من توقيع الأمر. وقد وعد ترامب بأن تنخفض الأسعار بنسبة تتراوح بين 30% و80% «بشكل شبه فوري».  

قال ترامب خلال حفل توقيع في البيت الأبيض: «يجب أن يدفع الجميع نفس السعر».

ليست هذه المرة الأولى التي يحاول فيها ترامب خفض تكاليف الأدوية الموصوفة طبياً. فخلال ولايته الرئاسية الأولى، حاول الحد من أسعار الأدوية الموصوفة طبياً في إطار برنامج «ميديكير»، لكن المحاكم أوقفت تلك السياسة. 

قال نيك كونواي، رئيس قسم حلول الأدوية في شركة NFP، وهي شركة استشارات عالمية في مجال المزايا ووسيط تأمين على الممتلكات والأضرار في تشيسترفيلد بولاية ميسوري: «صياغة الأمر التنفيذي غامضة بعض الشيء، لذا من السابق لأوانه معرفة التأثير المحتمل لهذا الأمر على السوق». «بشكل عام، سيكون من المثير للاهتمام رؤية كيفية استجابة شركات تصنيع الأدوية لهذا الأمر وتنسيقها مع متطلباته، وقد يؤدي ذلك في الواقع إلى ارتفاع أسعار الأدوية في أجزاء أخرى من العالم».

من المحتمل أن يؤثر الأمر التنفيذي على أرباب العمل وخططهم الصحية إذا امتدت التخفيضات السعرية لتشمل السوق التجارية.  

قال سيث فريدمان، رئيس قسم الصيدلة وخطط التأمين الصحي في شركة غالاغر: «إذا تم تطبيق نموذج التسعير الذي اقترحه الأمر التنفيذي في قطاع الجهات الدافعة التجارية، فمن شأن ذلك أن يحقق وفورات كبيرة لخطط التأمين الصحي الخاصة بأصحاب العمل». «فالفرق في الأسعار بين بعض المنتجات في الولايات المتحدة مقارنة بالدول الأخرى كبير للغاية».

وقد يوفر ذلك بعض التخفيف من عبء تكاليف الأدوية الموصوفة الطبية المرتفعة — وهي مشكلة متكررة تواجهها المؤسسات.  

لا يزال الإنفاق على الأدوية الموصوفة طبيًا يمثل العنصر الأسرع نموًا في تكاليف المزايا الصحية، وفقًا لبيانات شركة ميرسر. فقد ارتفعت تكاليف مزايا الأدوية لكل موظف بنسبة 7.2% في عام 2024، كما أفاد أرباب العمل بأن الاستخدام المتزايد للعلاجات الجينية والخلوية الباهظة التكلفة يساهم أيضًا في ارتفاع هذه التكاليف. 

قال فريدمان: «سيكون أي تحسن في سعر الوحدة بمثابة نسمة من الهواء النقي لمقدمي خطط التأمين الصحي الذين شهدوا ارتفاعًا كبيرًا في تكاليف الأدوية على مر السنين». 

تركيز على أدوية GLP-1

وعلى وجه الخصوص، من المرجح أن يستهدف الأمر التنفيذي الجديد الارتفاع الحاد في أسعار أدوية GLP-1 (منبهات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1)، حيث أشار ترامب بشكل خاص إلى أدوية إنقاص الوزن الشائعة خلال إعلانه.  

كانت أدوية GLP-1 تُستخدم في الأصل لعلاج داء السكري من النوع الثاني، لكنها أصبحت محور اهتمام رئيسي لأصحاب العمل خلال العامين الماضيين، حيث لجأ عدد كبير من الموظفين إلى أدوية مثل «ويغوفي» و«زيبباوند» وأنواع أخرى منها لإنقاص الوزن وتقليل المخاطر الصحية. وقد تسببت التكلفة المرتفعة لهذه الأدوية — حيث تتراوح تكلفة الأدوية القابلة للحقن ذات العلامات التجارية عادةً بين 1,000 و1,500 دولار شهريًا للمستهلكين، في حين قد يتحمل أرباب العمل ما بين 70% و100% من الفاتورة — في تردد أرباب العمل عند اتخاذ قرار بشأن تغطية تكاليفها.

أفاد جميع أرباب العمل تقريبًا (96٪) بأنهم قلقون بشأن الآثار المستمرة لعقاقير GLP-1 على التكاليف، وفقًا لاستطلاع أجرته «مجموعة الأعمال المعنية بالصحة» في عام 2024. 

وفي الوقت نفسه، تساهم عقاقير GLP-1 في تحقيق ارتفاع تاريخي في الإنفاق على الأدوية التقليدية، مما ساعد على تجاوز هذا الإنفاق الإنفاق على الأدوية المتخصصة للمرة الأولى. ارتفع معدل النمو السنوي للإنفاق على الأدوية التقليدية — وهي الأدوية المستخدمة لعلاج المشكلات الصحية الشائعة مثل الالتهابات وارتفاع الكوليسترول والسكري — من 2.1% في عام 2021 إلى 12.8% في عام 2024، وفقًا لبيانات حديثة صادرة عن Evernorth، قسم الخدمات الصحية التابع لشركة التأمين Cigna.  

على النقيض من ذلك، تباطأ معدل النمو السنوي للإنفاق على الأدوية المتخصصة — وهي أدوية معقدة وعالية التكلفة تُستخدم عادةً لعلاج الأمراض المزمنة — خلال السنوات القليلة الماضية، حيث انخفض من 9.2% في عام 2020 إلى 5% في عام 2021 و4.9% في عام 2024. تجاوز الإنفاق على الأدوية التقليدية الإنفاق على الأدوية المتخصصة في عام 2023 بعد ارتفاع كبير بين عامي 2022 و2023، وفقًا لتقرير Evernorth — مدفوعًا بالطلب على GLP-1s واستخدامها.

قال فريدمان: «نشهد ارتفاعًا حادًا في أسعار هذه الأدوية». «لذلك، نرى أرباب العمل يقولون: "علينا معالجة هذه المسألة"». 

بغض النظر عن تأثير الأمر التنفيذي الذي أصدره ترامب على تكاليف الرعاية الصحية التي يتحملها أرباب العمل، قال الخبراء إن أرباب العمل سيواصلون — وينبغي عليهم — التركيز على استراتيجياتهم المتعلقة بتكاليف الرعاية الصحية.

فيما يتعلق بتكاليف أدوية GLP-1، لجأ العديد من أرباب العمل إلى استراتيجيات إدارة الاستخدام، بما في ذلك الحصول على موافقة مسبقة، أو فرض قيود أخرى مثل حد أدنى لمؤشر كتلة الجسم أو تقديم وثائق طبية تتناول عوامل الخطر أو تاريخ المريض الطبي أو تاريخ اتباعه لنظام غذائي. بينما يبحث آخرون عن تصميمات خطط تأمينية تستفيد من خيارات الأسعار التعاقدية المباشرة مع الشركة المصنعة أو الدخول في شراكة مع شركة إدارة مزايا الصيدليات. 

قال كونواي: «إن ديناميات السوق الحالية، إلى جانب ارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة طبياً، دفعت معظم أرباب العمل إلى التركيز على ما يمكنهم فعله».

كما أشار إلى أنه من المهم أن تظل المؤسسات «على اطلاع جيد ومرنة ومستعدة للتحرك بسرعة للاستفادة من المخاطر المرتبطة بهذه التغييرات» الناجمة عن الأمر التنفيذي الذي أصدره ترامب أو للحد منها.