أسئلة وأجوبة الخبراء: مساعدة الموظفين على أن يكونوا مستهلكين أذكى للرعاية الصحية

لا يعلم 55 في المائة من الموظفين أنه بإمكانهم مقارنة تكلفة العلاجات أو الخدمات الصحية قبل اختيار مكان تلقي الرعاية، في حين أن 57 في المائة منهم لا يتحققون مما إذا كان مقدم الخدمة ضمن الشبكة إلا عندما يخططون لزيارة مقدم خدمة أو منشأة جديدة، على الرغم من أن وضع مقدمي الخدمة ضمن الشبكة قد يتغير من سنة إلى أخرى.

وتعد هذه النتائج جزءًا من تقرير صدر في سبتمبر 2021 حول المعرفة بالرعاية الصحية، أعدته شركة «دايركت باث» (DirectPath) التي تتخذ من برمنغهام بولاية ألاباما مقرًا لها، وهي شركة متخصصة في التثقيف بشأن المزايا والتسجيل وشفافية الرعاية الصحية. وقد أجرت «دايركت باث» في وقت سابق من هذا العام استطلاعًا شمل أكثر من 1000 مشارك يتمتعون بتأمين صحي ممول من جهة العمل.

أجابت كيم باكي، نائبة رئيس قسم خدمات العملاء في شركة DirectPath، مؤخرًا على أسئلة طرحتها SHRM حول الخطوات التي يمكن لأصحاب العمل اتخاذها لتحسين فهم الموظفين لتكاليف الرعاية الصحية وكيفية البحث عن خدمات الرعاية الصحية غير الطارئة.

SHRM : ما أهمية المعرفة بالرعاية الصحية والسلوك الاستهلاكي بالنسبة لأصحاب العمل والموظفين؟

كيم باكي: إذا لم يفهم الموظفون المصطلحات والمفاهيم الأساسية للتأمين الصحي، فقد يصعب عليهم إدراك كيفية تأثير قراراتهم على تكلفة الرعاية الصحية التي يتلقونها. ونظرًا لأنهم لا يقارنون بين خيارات الرعاية الصحية المتاحة، فغالبًا ما ينتهي بهم الأمر بدفع مبالغ أكبر مما ينبغي مقابل التغطية الصحية والخدمات الطبية. وعندما يدفعون أكثر مما ينبغي، فإن ذلك يؤثر سلبًا على ميزانياتهم — وميزانيات أرباب عملهم.

لنفترض أن الموظفين طُلب منهم إجراء فحص في المستشفى المحلي، الذي يتقاضى 1,000 دولار. إذا لم يكن الموظفون قد استوفوا الحد الأدنى للمساهمة الشخصية، فعليهم دفع هذا المبلغ من جيوبهم الخاصة. أما إذا كانوا قد استوفوا الحد الأدنى للمساهمة الشخصية، فسيظل عليهم دفع حصة من تلك التكلفة — غالبًا ما تكون 20 أو 30 في المائة.

من خلال مقارنة الأسعار، قد يكتشفون أنه بإمكانهم إجراء الفحص نفسه في مركز فحوصات مستقل مقابل 500 دولار. ألا يفضلون دفع 20 في المائة من 500 دولار بدلاً من 1000 دولار؟ وتذكر أن صاحب العمل غالبًا ما يدفع نسبة مئوية — عادةً ما تكون 70 أو 80 في المائة — من تلك المبلغ نفسه، سواء كان 1000 دولار أو 500 دولار.

بالنسبة للخطط ذاتية التأمين، فإن ذلك يمثل ضربة مباشرة لأرباحها الصافية. أما بالنسبة للخطط المؤمنة بالكامل التي تستند أقساطها إلى سجل المشاركين، فإن اختيار اختبار الـ 1,000 دولار — والاختيارات المماثلة التي يتخذها الموظفون الآخرون — سيؤدي في نهاية المطاف إلى ارتفاع الأقساط.

والأسوأ من ذلك، أن الموظفين قد يصبحون قلقين بشأن التكاليف، لا سيما إذا لم يكونوا قد استوفوا الحد الأدنى المقتطع من التغطية التأمينية، فيؤجلون أو حتى يتجاهلون الحصول على الرعاية التي يحتاجونها — مما يفوتهم فرصة الكشف عن المشكلات الصحية المحتملة ومعالجتها في وقت مبكر، قبل أن تتحول إلى حالات مزمنة أو حادة، بل وأكثر تكلفة.

SHRM : هل تتحسن الأوضاع المتعلقة باستهلاك خدمات الرعاية الصحية؟

بوكي: لقد شكّلتالتشريعات التي سُنّت مؤخرًاوالتي تفرض الشفافية في أسعار الرعاية الصحية، بالإضافة إلى التوجيهات الصادرة عن الوكالات ذات الصلة، دافعًا قويًا لأصحاب العمل — فإذا كان عليهم الاستثمار في الأدوات التي تفرضها الحكومة لتوفير معلومات مقارنة التكاليف من مقدمي خدمات الرعاية الصحية، فسوف يرغبون بالتأكيد في التأكد من أن موظفيهم على علم بتوافر تلك الأدوات وكيفية استخدامها. وهذا يتطلب بعض التوعية المسبقة حول ما هو قادم وأهمية ذلك.

SHRM : ما هي أفضل الخطوات التي يمكن للموظفين اتخاذها؟

بوكي: بالنسبة للموظفين، احرصوا على التعرف جيدًا على الأدوات التي يوفرها كل من صاحب العمل وخطة التأمين الخاصة بكم. راجعوا صفحة المزايا على الموقع الإلكتروني لصاحب العمل، وصفحة المستشفى المحلي، وصفحة الأعضاء الخاصة بشركة التأمين للحصول على المعلومات والأدوات التي تساعدكم في البحث عن الأسعار. إن تخصيص بعض الوقت لاستكشاف مواقع المستهلكين مثل GoodRx وFairHealth، على سبيل المثال لا الحصر، يمكن أن يساعدكم على التعود على هذه العملية. اسأل صاحب العمل عما إذا كان يقدم خدمات الشفافية والدعم — حيث يمكنه القيام بهذا العمل نيابة عنك ومساعدتك في عملية اتخاذ القرار.

بالنسبة لأصحاب العمل، يجب تسهيل حصول الموظفين على المساعدة. وبالإضافة إلى حملة توعوية أساسية تؤكد على أن الموظفين يمكنهم اختيار خدمات الرعاية الصحية دون المساس بالجودة، من المهم شرح كيفية القيام بذلك بالتفصيل، وما هي الموارد المتاحة لتقديم المساعدة. تعاونوا مع شركات التأمين والوسطاء والمستشارين والشركاء الآخرين للتأكد من توفر الأدوات والموارد اللازمة لمساعدة الموظفين على استخدام هذه الأدوات وفهمها.

ركز على "ما الذي سأستفيد منه": قدم أمثلة توضح كيف يمكن للموظفين وأسرهم الحصول على رعاية صحية عالية الجودة مع التحكم في التكاليف.