غالبًا ما يُساء فهم مزايا طب الأسنان ولا يتم الاستفادة منها بالشكل الكافي

أظهرت دراسة حديثة أن واحدًا من كل أربعة موظفين ممن لديهم تأمين على الأسنان أفاد بأنه لم يزر طبيب الأسنان خلال الاثني عشر شهرًا الماضية لإجراء فحوصات دورية وتنظيف روتيني بسبب التكلفة. ويشير ذلك إلى أن الموظفين قد يفتقرون إلى الفهم الكافي لمزايا التأمين على الأسنان، لأن خطط التأمين على الأسنان تغطي عادةً الرعاية الوقائية، دون احتساب أي مبلغ مقتطع، حسبما ذكر مؤلفو الدراسة.

في حين يعتقد غالبية البالغين في الولايات المتحدة أن التغطية الطبية للأسنان تعد من المزايا "الضرورية" للموظفين، فإن نصف الموظفين فقط يشعرون بأن جهة عملهم توفر معلومات كافية حول ما تشمله خطتهم، وفقًا لدراسة بحثية حول الرعاية الطبية للأسنان أجرتها شركة "لينكولن فاينانشال جروب" (Lincoln Financial Group) المتخصصة في تقديم المزايا، والتي تلقت ردودًا في وقت سابق من هذا العام من 1,000 شخص بالغ من مختلف أنحاء الولايات المتحدة.

قال كريستوفر ستيفنز، رئيس إدارة منتجات طب الأسنان في شركة «لينكولن فاينانشال» التي تتخذ من رادنور بولاية بنسلفانيا مقراً لها: «قد لا يستفيد المستهلكون استفادة كاملة من مزايا التأمين على الأسنان بسبب مجرد نقص المعرفة بخطط التأمين الخاصة بهم». "في كثير من الأحيان، يغطي التأمين على الأسنان تكلفة الرعاية الوقائية بالكامل، مثل الفحوصات السنوية أو نصف السنوية للأسنان والتنظيف. وإذا كان ربع هؤلاء الأفراد — الذين أشاروا إلى أن لديهم تغطية تأمينية للأسنان — قد أجابوا بأنهم لا يذهبون إلى طبيب الأسنان بسبب التكلفة، فمن المحتمل أنهم لا يربطون بين الأمرين."

ومن بين النتائج الأخرى التي توصلت إليها الدراسة الاستقصائية:

• يرغب 65 في المائة من المستهلكين في أن يزودهم صاحب العمل بمعلومات عامة حول التغطية التي يوفرها برنامج التأمين على الأسنان الخاص بهم.
  
  
• يقول 54 في المائة إنهم يودون أن يقدم لهم صاحب العمل قائمة بأسماء أطباء الأسنان المحليين المشمولين في شبكة التأمين.
  
  
• يقول 34 في المائة إنهم سيقدرون وجود تقييمات أو تصنيفات لأطباء الأسنان داخل الشبكة.
  

العاملون الأكبر سناً أقل رضا

وأشار ستيفنز إلى أنه، بشكل عام، وافق ما يزيد قليلاً عن نصف المستجيبين (51 في المائة) على أن جهة عملهم تمثل مصدراً جيداً للمعلومات عندما يحتاجون إلى فهم ما تغطيه بالضبط مزايا التأمين على الأسنان الخاصة بهم، وهو ما يشير إلى أنه ينبغي على أرباب العمل تعزيز التواصل بشأن خططهم.

وأشار إلى أن "نسبة الراضين عن المعلومات التي يقدمها صاحب العمل تتناقص بشكل مطرد مع تقدم العمر، بما يتماشى مع زيادة استخدام العمال الأكبر سناً لخدمات طب الأسنان". فعلى سبيل المثال، وافق 34 في المائة فقط من جيل طفرة المواليد الأكبر سناً على أن صاحب العمل يمثل مصدراً جيداً للمعلومات المتعلقة بمزايا طب الأسنان.

[أسئلة وأجوبة حول الموارد البشريةSHRM : هل تغطي COBRA مزايا الرعاية السنية؟]

تصحيح المفاهيم الخاطئة

قال سكوت تاورز، رئيس قسم طب الأسنان في شركة «أنثيم» (Anthem) التي تتخذ من إيغان بولاية مينيسوتا مقراً لها، وهي شركة وطنية لتقديم خدمات التأمين الصحي: «في بعض الأحيان ينسى الناس أن لديهم تغطية تأمينية لطب الأسنان، أو مدى أهمية الذهاب لتلقي العلاج بانتظام». وأشار إلى أنه «إذا لم يكن لديك طبيب أسنان تراجعه بانتظام، فلن تتلقى تلك التذكيرات التي تنبهك بأن الوقت قد حان لزيارتك التالية».

وأوضح تاورز أن الخوف من طبيب الأسنان — أو «قلق الأسنان» — هو أحد العوامل التي تمنع الناس من إجراء الفحوصات الدورية، إلا أن المفاهيم الخاطئة بشأن تكلفة خدمات طب الأسنان الروتينية تُعد أيضًا أحد الأسباب الرئيسية التي تدفع الكثيرين إلى الامتناع عن تلقي الرعاية.

على سبيل المثال، قد لا يدرك الموظفون الذين يواجهون مبالغ استقطاع أعلى في خططهم الطبية أن معظم خطط التأمين على الأسنان — ما يزيد عن 90 في المائة — تغطي تكاليف التشخيص والعلاج الوقائي بالكامل دون احتسابها ضمن مبلغ الاستقطاع، حسبما قال تاورز. (وتؤثر مشكلة مماثلة على استخدام خطط التأمين الطبي، حيث لا يعلم العديد من المشتركين أن الفحوصات الطبية السنوية والخدمات الصحية الوقائية الأخرى مغطاة بالكامل دون احتسابها ضمن مبلغ الاستقطاع في خططهم الصحية.)

ارتفاع التكاليف التي يتحملها المريض

وأقر تاورز بأن المشتركين في الخطة، في حين أنهم لا يستفيدون من الخدمات التشخيصية والوقائية التي يغطيها التأمين خارج نطاق المبلغ المقتطع، فإنهم يدفعون مبالغ أكبر من جيوبهم مقابل الخدمات الطبية غير الوقائية وأقساط التأمين.

على سبيل المثال، في حين كان العديد من أرباب العمل يقدمون في السابق الرعاية السنية كميزة ممولة بالكامل من جانبهم، أوضح تاورز قائلاً: «لقد شهدنا زيادة في تقديم التأمين السني كميزة اختيارية، حيث أصبحت التغطية إما مدفوعة بالكامل من قبل الموظف أو يتحمل الموظفون ما لا يقل عن 50 في المائة من تكلفة قسط التأمين». قبل عقد من الزمن، كان من الشائع أن يكون المبلغ المقتطع من الفرد 25 دولارًا والحد الأقصى السنوي لخطة التأمين على الأسنان 1000 دولار، ولكن "اليوم، فإن الخطط الأكثر شيوعًا التي نقدمها تتضمن مبلغًا مقتطعًا من الفرد قدره 50 دولارًا وحدًا أقصى سنويًا قدره 1500 دولار"، كما قال.

وفي حين يشعر بعض الموظفين بالقلق من أن تكشف زيارة طبيب الأسنان عن حاجة إلى علاج سيتعين عليهم دفع تكاليفه من حصتهم المقتطعة، قال: «تضمن خدمات طب الأسنان الوقائية المناسبة تقليل الحاجة إلى إجراءات جراحية أكثر خطورة في المستقبل، لا سيما بالنسبة للبالغين الذين يعانون من مشاكل في اللثة». وبعبارة أخرى، فإن تجنب زيارة طبيب الأسنان قد يكون مكلفًا — وهي رسالة ينبغي التأكيد عليها في الرسائل التوعوية المتعلقة بمزايا التأمين على الأسنان.

توصيل الرسالة

وقال تاورز: "نشهد استخدامًا متزايدًا للأدوات التفاعلية، بما في ذلك التطبيقات عبر الإنترنت والمنصات الرقمية، حيث يتم توفير معلومات حول التغطية التأمينية للأسنان إلى جانب روابط الاتصال بأطباء الأسنان التابعين للشبكة".

وأشار إلى أنه بالنسبة للفئات المعرضة للخطر التي تعاني من حالات طبية مزمنة، "يمكن لمدربي الصحة التواصل معهم لتذكيرهم بالتأثير الذي يمكن أن تحدثه صحة الفم والأسنان على حالاتهم الطبية". فعلى سبيل المثال، يمكن أن تشكل الالتهابات الفموية الناتجة عن أمراض اللثة مخاطر صحية خطيرة لمرضى السكري أو المصابين بأمراض القلب المزمنة. ويمكن لمديري الرعاية التواصل مع المشتركين من الفئات المعرضة للخطر وتذكيرهم إذا لم يزوروا طبيب الأسنان منذ ستة أشهر.

وقال تاورز: «في إطار نهج إدارة الرعاية المتكاملة، لا تزال التأمينات الطبية وتأمينات العيون والأسنان تُقدم عادةً من خلال خطط منفصلة، ولكن «يتم تنسيق جهود التوعية والاتصالات لمعالجة قضايا الرعاية على نطاق كامل مزايا الرعاية الصحية».

SHRM ذو صلة:

تحقق من خطة التأمين على الأسنان الخاصة بك، SHRM Benefits، أغسطس 2015

هل كانت هذه المقالة مفيدة؟ SHRM آلاف الأدوات والنماذج ومزايا حصرية أخرى للأعضاء، بما في ذلك آخر مستجدات الامتثال، ونماذج للسياسات، ونصائح خبراء الموارد البشرية، وخصومات على البرامج التعليمية، ومجتمع أعضاء متنامٍ عبر الإنترنتوغير ذلك الكثير. انضم الآن/جدد عضويتك ودع SHRM العمل بشكل أكثر ذكاءً.