تزايد عدد أرباب العمل الذين يتوقفون عن تغطية تكاليف GLP-1

يتجه المزيد من أرباب العمل إلى إلغاء تغطية تكاليف GLP-1 في إطار استعدادهم لمواجهة عام تاريخي من ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية.

تشير الأرقام الجديدة الصادرة عن «مجموعة الأعمال المعنية بالصحة» (BGH) إلى أن 14% من أرباب العمل قد ألغوا بالفعل أو يعتزمون إلغاء تغطية أدوية GLP-1 المخصصة للتحكم في الوزن بحلول عام 2027.

بشكل عام، انخفض عدد أرباب العمل الذين يغطون تكاليف أدوية GLP-1 لعلاج السمنة، حيث تراجعت نسبة التغطية من 72% في عام 2025 إلى 60% في عام 2026، وفقًا لمسح أجرته شركة BGH شمل 127 من أرباب العمل يمثلون 8.7 مليون فرد مشمول بالتغطية في الولايات المتحدة. حوالي ربعهم (24%) لم يقدموا هذه التغطية مطلقًا ولا يفكرون في تقديمها، بينما يفكر 3% آخرون في توفير هذه التغطية للفترة 2028-2029.

وقد ارتفعت نسبة أرباب العمل الذين أوقفوا أو يعتزمون إيقاف تغطية تكاليف أدوية GLP-1 الموصوفة للتحكم في الوزن، والبالغة 14٪، مقارنةً بما كانت عليه في وقت سابق من هذا العام، عندما وجدت شركة BGH أن 10٪ من أرباب العمل أفادوا بأنهم على الأرجح لن يغطوا تكاليف هذه الأدوية في العام المقبل. 

قالت إيلين بينكاي، رئيسة قسم الممارسات الصيدلانية في شركة «سيغال» الاستشارية المتخصصة في المزايا والموارد البشرية، إنه ليس من المستغرب أن يتخلى عدد متزايد من أرباب العمل عن تغطية تكاليف عقاقير GLP-1، في ظل مواجهتهم لتكاليف الرعاية الصحية المتصاعدة، ونظرًا لأن العديد منهم لم يحققوا بعد عائدًا ملموسًا على الاستثمار في تغطية تكاليف الأدوية.

وقالت: «ألاحظ أن بعض خطط التأمين إما تلغي تغطية أدوية GLP-1 المخصصة لفقدان الوزن أو تفكر جديًّا في ذلك». «وهناك خطط أخرى لا تلغي التغطية تمامًا، لكنها تبحث عن طرق لإدارة تكاليفها بشكل أفضل، مثل رفع عتبات مؤشر كتلة الجسم (BMI) أو إضافة معايير سريرية إضافية قبل أن يصبح الأعضاء مؤهلين للحصول على هذه التغطية».

يأتي استطلاع BGH هذا بعد فترة وجيزة من إعلان شركة «ستاربكس» أنها لن تغطي بعد الآن تكاليف أدوية GLP-1 الموصوفة لفقدان الوزن للموظفين المؤهلين للحصول على المزايا اعتبارًا من أكتوبر — وهي خطوة تُظهر مدى الأهمية التي أصبح يكتسبها عبء تكاليف GLP-1.

مقال: ما الذي يشير إليه قرار «ستاربكس» بشأن GLP-1 فيما يتعلق باستراتيجيات المزايا 

تُظهر أدوية GLP-1 نتائج واعدة في تحسين النتائج الصحية، لكن حقيقة أن واحدًا من كل ثمانية بالغين يتناول حاليًا دواءً من نوع GLP-1، وفقًا لمؤسسة كايزر فاميلي فاونديشن (KFF) — إلى جانب التكلفة الباهظة لهذه الأدوية — تجعل العديد من أرباب العمل يترددون في تغطية تكاليفها. وعادةً ما تتراوح تكلفة الأدوية ذات العلامات التجارية القابلة للحقن بين 1,000 و1,500 دولار شهريًّا للمستهلكين، وقد يتحمل أرباب العمل ما بين 70% و100% من هذه التكلفة.

قال بينكاي: «في نهاية المطاف، المشكلة الأكبر هي التكلفة. ما كنا لنخوض هذه المحادثة حول دواء مثل الميتفورمين، على الرغم من استخدامه خارج نطاق الترخيص المحدد لفقدان الوزن، لأنه كان رخيصًا جدًّا على مر التاريخ. أما أدوية GLP-1 فهي قصة مختلفة. أدوية GLP-1 فعالة، والموظفون يرغبون فيها، لكنها باهظة الثمن للغاية».

ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية

تأتي خطط إلغاء تغطية أدوية GLP في الوقت الذي تساهم فيه هذه الأدوية في تضخم تكاليف الرعاية الصحية التي تتحملها المؤسسات.  

وذكرت شركة BGH أن معدل ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية لعام 2027 سيبلغ متوسطه 9.2٪، ليتراجع إلى 8٪ في حال إجراء تغييرات على تصميم خطط التأمين. وتوقع تحليل أجرته شركة Aon مؤخرًا ارتفاعات أكبر في تكاليف الرعاية الصحية العام المقبل، حيث قدر أن تكاليف الرعاية الصحية التي يتحملها أرباب العمل ستقفز بنسبة 9.5٪ في عام 2027، مما سيدفع متوسط الإنفاق إلى ما يزيد عن 19,000 دولار لكل موظف.

تمثل الصيدلة حالياً نسبة مقلقة تبلغ 25% من إجمالي إنفاق أرباب العمل على الرعاية الصحية، ومن المتوقع أن ترتفع تكاليف الأدوية التي يتحملها أرباب العمل بنسبة 12% في عام 2026، وهو ارتفاع أكثر حدة من الاتجاه العام، وفقاً لشركة BGH. وتشمل العوامل التي تسهم في هذه الزيادة النمو السريع في استخدام GLP-1 لعلاج السمنة وتوسيع نطاق مؤشرات الاستخدام؛ وتوافر العلاجات الخلوية والجينية على نطاق أوسع؛ وارتفاع معدلات انتشار الأمراض المزمنة، من بين عوامل أخرى. 

مجموعة الأدوات: الاستراتيجيات الأساسية لإدارة تكاليف الرعاية الصحية

قالت برينا شيبل، نائبة رئيس «مجموعة الأعمال المعنية بالصحة»، إن تقلب تكاليف الرعاية الصحية قد زاد من الحاجة إلى إجراء إصلاح شامل للاستراتيجيات الرامية إلى تخفيف هذه التكاليف وتحسين النتائج الصحية. 

وقالت: «إن التأثير المتراكم لهذه الزيادات في التكاليف، مقترناً بالتقلبات المتصاعدة، يدفع أرباب العمل إلى إعادة تقييم العناصر الأساسية لاستراتيجيتهم في مجال الرعاية الصحية». «وبالنسبة للعديد من المؤسسات، فإن هذا الواقع يدفع أيضاً الرؤساء التنفيذيين والمديرين الماليين وغيرهم من كبار القادة إلى المشاركة بشكل أكبر في قرارات المزايا الصحية».

وأوضح شيبيل أنه في حين يتخذ بعض أرباب العمل قرارات صعبة بشأن برامج محددة أو نُهج التغطية — بما في ذلك إلغاء تغطية GLP-1 لفقدان الوزن — فإن الاتجاه العام لا يقتصر على مجرد خفض المزايا والعروض.

وقالت: «يركز أرباب العمل بشكل متزايد على تعزيز مساءلة الموردين، وتشجيع الرعاية ذات القيمة الأعلى، وضمان أن تكون تغطية العلاجات باهظة التكلفة — بما في ذلك عقاقير GLP-1 والعلاجات الخلوية والجينية — مصممة بعناية». «والنتيجة هي مزيد من التدقيق في كل دولار يُنفق على الرعاية الصحية».