العيادات الصحية في أماكن العمل: ما هو تأثيرها على خطط التأمين الصحي ذات التغطية العالية (HDHP) وحسابات التوفير الصحية (HSA)؟

للمساعدة في ضبط تكاليف الرعاية الصحية وتشجيع الصحة والعافية، قد يجد أرباب العمل أن توفير عيادات صحية داخل مقر العمل لموظفيهم فكرة جذابة. ومع ذلك، قبل أن يلتزم رب العمل فعليًّا بإنشاء عيادة داخل مقر العمل، ينبغي تقييم بعض المسائل القانونية والتشغيلية، مثل:

• ما إذا كانت العيادة الموجودة في الموقع ستُعتبر خطة صحية جماعية مشمولة بقانون ضمان دخل التقاعد للموظفين (ERISA)، وبالتالي ستخضع لما يلي:
  

• متطلبات الإفصاح الكتابي.

• لوائح الخصوصية والأمن المنصوص عليها في قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA). إذا لم ينطبق قانون HIPAA، فيجب مراعاة متطلبات الخصوصية والأمن المنصوص عليها في قوانين الولاية؛

• قضايا عدم التمييز بموجب قانون الضرائب الداخلي (حيث تؤدي المزايا التي تفضل بشكل غير مسموح به الأفراد ذوي الأجور المرتفعة إلى عواقب سلبية على ضريبة الدخل لهؤلاء الأفراد ومتطلبات إبلاغ ضريبي أكثر صعوبة).

• حقوق استمرار التغطية الصحية للموظفين بموجب قانون التوفيق الشامل للميزانية (COBRA).

• ما إذا كان بإمكان صاحب العمل الذي يرعى العيادة الموجودة في مقر العمل التعامل بشكل سليم مع المشكلات في حال رغبته أيضًا في تقديم خطط تأمين صحي ذات حد استقطاع مرتفع (HDHPs) للموظفين، مقترنة بحسابات التوفير الصحية (HSAs).
  

المزايا الضريبية لحسابات التوفير الصحية (HSAs)

بالنسبة للموظف، تشملمزايا حساب التوفير الصحي (HSA) الاستقطاعات من الراتب قبل خصم الضرائب، والأرباح المعفاة من الضرائب على الأموال المودعة في الحساب، والسحوبات المعفاة من الضرائب لتغطية النفقات الصحية المؤهلة (وبعد بلوغ سن 65 عامًا، يمكن للموظف السحب من حساب التوفير الصحي لأي غرض كان). 

ومع ذلك، وفقًا لإرشادات مصلحة الضرائب الأمريكية الواردة في الإشعار رقم 2008-59، فإن إمكانية الاستفادة من عيادة صحية داخل مكان العمل تقدم مزايا طبية كبيرة مجانًا أو بتكلفة مخفضة قد تمنع الموظف من تقديم اشتراكات في حساب التوفير الصحي (HSA). وستخضع هذه الاشتراكات — في حال عدم صحة تقديمها — لضرائب الدخل والضرائب غير المباشرة.

المزايا المسموح بها لن تؤثر على أهلية الحصول على حساب التوفير الصحي (HSA)

قد تقدم العيادة الصحية في مكان العمل المزايا الطبية المسموح بها التالية مجانًا، دون أن يؤثر ذلك على أهلية الحصول على حساب التوفير الصحي (HSA): التغطية «المسموح بها» (مثل الرعاية البصرية وطب الأسنان)، و«الرعاية الوقائية» (مثل التطعيمات والفحوصات)، والمزايا الطبية «غير الجوهرية» (يُشار إليها مجتمعةً بالمزايا المسموح بها). يوضح إشعار مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) رقم 2008-59 في أحد الأمثلة أن المزايا الطبية «غير الجوهرية» تشمل:

• الفحوصات الطبية والتطعيمات.
  

• حقن المستضدات التي يجلبها الموظفون (مثل إعطاء حقن الحساسية).
  

• مجموعة متنوعة من الأسبرين ومسكنات الألم الأخرى المتاحة دون وصفة طبية.
  

• علاج الإصابات الناجمة عن الحوادث التي تقع في مقر عمل صاحب العمل.
  

ويخلص إشعار مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) إلى أن العيادة الموجودة في مقر العمل التي تقدم الخدمات المحدودة المذكورة أعلاه لن تؤثر على أهلية الموظفين للحصول على حساب التوفير الصحي (HSA)، لأن العيادة لن تقدم «مزايا جوهرية ذات طابع رعاية طبية» بخلاف التغطية المسموح بها والرعاية الوقائية.

[ مجموعة أدوات حصرية لأعضاءSHRM : إدارة تكاليف الرعاية الصحية]

ستؤثر المزايا الكبيرة على أهلية الحصول على حساب التوفير الصحي (HSA)

إذا كانت العيادة الموجودة في مكان العمل تقدم «مزايا جوهرية» مجانًا أو بتكلفة مخفضة (أي أقل من القيمة السوقية العادلة)، فقد يفقد الموظف أهليته للحصول على حساب التوفير الصحي (HSA). وبالفعل، أشار إخطار مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) إلى أن الموظف الذي يقتصر دوره على مجرد الوصول إلى هذه العيادة (بدلاً من الذي يستخدمها فعليًا) لن يكون مؤهلاً للحصول على حساب التوفير الصحي (HSA).

وخلص إخطار مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) إلى أن صاحب العمل الذي يسمح لموظفيه بتلقي الرعاية في المرافق الموجودة داخل مقر العمل لتلبية جميع احتياجاتهم الطبية، ويقدم الرعاية الطبية مجانًا للموظفين غير المؤمن عليهم، ويُعفي الموظفين الذين لديهم تأمين صحي من جميع المبالغ المقتطعة والمساهمات المالية، يكون بذلك يقدم «مزايا كبيرة ذات طابع الخدمات الطبية».

وكما سبق ذكره، وبسبب القواعد الخاصة بحسابات التوفير الصحية (HSA)، لا يمكن للعيادة الموجودة في مكان العمل أن تقدم سوى المزايا المسموح بها دون أي تكلفة. وعلى الرغم من عدم وجود توجيهات من مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) بشأن ما إذا كان الموظف المؤهل للحصول على حساب التوفير الصحي (HSA) في ظروف أخرى يمكنه ببساطة دفع القيمة السوقية العادلة مقابل هذه الخدمات، فإن إخطار مصلحة الضرائب الأمريكية يشير ضمناً إلى أن الموظف قد يتمكن من الحفاظ على أهليته للحصول على حساب التوفير الصحي (HSA) من خلال دفع تكاليف المزايا الهامة التي تقدمها العيادة الموجودة في مكان العمل.

النجاح في الجمع بين وجود عيادة داخلية وحسابات التوفير الصحية (HSAs)

من أجل توفير عيادة صحية داخل مكان العمل بنجاح، في ظل وجود خطة تأمين صحي ذات مشاركة عالية في التكاليف (HDHP) وحساب التوفير الصحي (HSA)، يجب أن يكون صاحب العمل قادرًا على:

• تعرّف بالتفصيل على جميع المزايا الطبية التي توفرها العيادة الموجودة في الموقع.
  

• حدد المزايا المسموح بها في العيادة.
  

• حدد المزايا الطبية الهامة التي تقدمها العيادة.
  

• حدد الإجراء المتبع لحساب القيمة السوقية العادلة لأي مزايا ذات أهمية، إن وجدت.
  

• تحديد الموظفين الذين يتعين عليهم دفع تكاليف أي مزايا مالية كبيرة من جيوبهم الخاصة.
  

• حدد مبلغ الخصم لكل موظف.
  

• تتبع مدفوعات الموظفين مقابل الحدود القصوى للخصم السنوي.
  

جويل ليم إسبوزيت هي مديرة في المكتب الإقليمي بواشنطن العاصمة التابع لشركة جاكسون لويس بي.سي © 2017 جاكسون لويس بي. سي. جميع الحقوق محفوظة. أعيد نشره بإذن.

SHRM ذو صلة:

أخطاء في مجال الطب عن بُعد: احذروا من شروط الأهلية لحسابات التوفير الصحية (HSA) ومصائد الامتثال الأخرى،SHRM Online Benefits، يونيو 2017

هل كانت هذه المقالة مفيدة؟ SHRM آلاف الأدوات والنماذج ومزايا حصرية أخرى للأعضاء، بما في ذلك آخر مستجدات الامتثال، ونماذج للسياسات، ونصائح خبراء الموارد البشرية، وخصومات على البرامج التعليمية، ومجتمع أعضاء متنامٍ عبر الإنترنتوغير ذلك الكثير. انضم/جدد عضويتك الآن ودع SHRM العمل بشكل أكثر ذكاءً.