كم تمثل أدوية GLP-1 من مطالبات أصحاب العمل السنوية؟

مع تزايد الاهتمام بـ GLP-1 وتغطية تكاليف إنقاص الوزن، تزداد أيضًا النسبة المئوية للمطالبات السنوية التي تمثلها هذه الأدوية.

وفقًا للبيانات الجديدة الصادرة عن المؤسسة الدولية لخطط مزايا الموظفين (IFEBP)، يبلغ متوسط تمثيل أدوية GLP-1 المستخدمة لفقدان الوزن في إجمالي المطالبات السنوية لأصحاب العمل حتى الآن في عام 2025 نسبة 10.5٪.

وهذا يمثل زيادة ملحوظة عن متوسط عام 2024 البالغ 8.9٪ ومتوسط عام 2023 البالغ 6.9٪. بالإضافة إلى ذلك، أفاد حوالي 3 من كل 10 أرباب عمل (29٪) أن تكاليف أدوية GLP-1 تزيد عن 15٪ من مطالباتهم السنوية. كانت أدوية GLP-1 مخصصة في الأصل لعلاج مرض السكري من النوع 2، ولكنها انتشرت بشكل كبير خلال العامين الماضيين كوسيلة للمساعدة في إنقاص الوزن.

قالت جولي ستيش، نائبة رئيس قسم المحتوى في IFEBP: "استمرت مطالبات GLP-1 في الارتفاع، مما يعكس الاهتمام المستمر بهذه الأدوية كعلاج لفقدان الوزن والسكري. تعمل المؤسسات على موازنة الطلب المستمر من الموظفين على تغطية GLP-1 لفقدان الوزن من خلال الاستمرار في استكشاف الجدوى من خلال آليات التحكم في التكاليف". 

بشكل عام، يغطي عدد أكبر من أرباب العمل أدوية GLP-1 لعلاج السمنة. في عام 2025، سيوفر 36% من أرباب العمل تغطية GLP-1 لكل من مرض السكري وفقدان الوزن (بزيادة عن 34% في عام 2024)، في حين أن عدد أرباب العمل الذين يوفرون تغطية لمرض السكري فقط سيقل قليلاً (55%)، بانخفاض عن 57% في عام 2024. وفي الوقت نفسه، من بين أولئك الذين يقدمون حاليًا تغطية لعلاج GLP-1 لمرض السكري فقط، يفكر 17٪ في تقديم العلاج لفقدان الوزن (بانخفاض عن 19٪ في عام 2024).

تقدم البيانات الجديدة صورة أوضح عن موقف أرباب العمل من هذه الفئة من الأدوية المتنامية ومقدار التكلفة التي يتحملونها. في حين أن أدوية GLP-1 تزداد شعبية بسبب اهتمام الموظفين بها فضلاً عن الفوائد الصحية المرتقبة، لا تزال العديد من المؤسسات مترددة في تغطيتها بسبب سعرها المرتفع — حيث تتراوح تكلفة الأدوية القابلة للحقن عادةً بين 1000 و 1500 دولار شهريًا.

مجموعة أدوات: إدارة تكاليف الرعاية الصحية

وفقًا للبيانات الحديثة الصادرة عن Evernorth، قسم الخدمات الصحية التابع لشركة التأمين Cigna، فإن GLP-1s تساهم بالفعل في ارتفاع تاريخي في الإنفاق على الأدوية التقليدية، مما ساعدها على تجاوز الإنفاق على الأدوية المتخصصة لأول مرة.  

ارتفع معدل النمو السنوي للإنفاق على الأدوية التقليدية — الأدوية المستخدمة لعلاج المشاكل الصحية الشائعة مثل الالتهابات وارتفاع الكوليسترول والسكري — من 2.1٪ في عام 2021 إلى 12.8٪ في عام 2024، وفقًا لـ Evernorth. على النقيض من ذلك، تباطأ معدل النمو السنوي للإنفاق على الأدوية المتخصصة — الأدوية المعقدة عالية التكلفة التي تستخدم عادة لعلاج الحالات المزمنة — خلال السنوات القليلة الماضية، حيث انخفض من 9.2٪ في عام 2020 إلى 5٪ في عام 2021 و 4.9٪ في عام 2024. تجاوز الإنفاق على الأدوية التقليدية الإنفاق على الأدوية المتخصصة في عام 2023 بعد ارتفاع كبير بين عامي 2022 و 2023، وفقًا لتقرير Evernorth — مدفوعًا بالطلب على GLP-1s واستخدامها.

شكلت الأدوية التي تستهدف إدارة الوزن حوالي نصف الزيادة في الإنفاق على الأدوية في عام 2024 (46.8٪)، وهو ما يعادل 6.7٪ من إجمالي تكاليف الأدوية، وفقًا لأرقام Evernorth، التي تستند إلى بيانات من حوالي 28 مليون شخص لديهم تغطية تأمينية تجارية. من بين أدوية إنقاص الوزن، كانت GLP-1s هي "المحرك الرئيسي"، وفقًا للتقرير، حيث قفز الاتجاه الصافي بأكثر من 200٪ في عام 2023.

مقال ذو صلة: ماذا يعني الأمر التنفيذي الذي أصدره ترامب بشأن أسعار الأدوية بالنسبة لأصحاب العمل؟

"بشكل عام، يدرك معظم أرباب العمل الحاجة إلى أدوية إنقاص الوزن للوقاية من الأمراض والحالات المرضية المصاحبة، ويعرفون أن السمنة يمكن أن تؤدي إلى أمراض القلب والسكري ومضاعفات أخرى"، قالت نيلي روز، نائبة رئيس قسم الصيدلة السريرية وحلول الوصفات الطبية في NFP، وهي شركة استشارية عالمية في مجال المزايا وسمسرة التأمين على الممتلكات والحوادث. "ليس الأمر أن أرباب العمل لا يريدون تغطية تكاليفها. إنها مسألة قرارات صعبة يواجهها بعض أرباب العمل بسبب تكاليف تغطية GLP-1s، خاصة الآن بعد أن استحوذت هذه الفئة من الأدوية على السوق". 

يتبنى أرباب العمل عدة أساليب للحد من التكاليف. من بين أولئك الذين يغطون أدوية GLP-1، يستخدم 78٪ من أرباب العمل إدارة الاستخدام كآلية للتحكم في التكاليف، وفقًا لـ IFEBP. من بين أولئك الذين يستخدمون إدارة الاستخدام كآلية للتحكم في التكاليف، يطلب 96٪ منهم الحصول على إذن مسبق، و 26٪ يطلبون إعادة التصريح لإعادة التعبئة، و 14٪ يستخدمون نهجًا يقوده الأطباء، و 5٪ يحددون نوع الأطباء الذين يصفون الأدوية، و 3٪ يحددون الأطباء الذين يصفون الأدوية بمزودي الرعاية الصحية عن بُعد أو الرعاية الافتراضية.

يعتمد عدد كبير من أرباب العمل (68٪) أيضًا على متطلبات الأهلية للتحكم في التكاليف، بما في ذلك الحد الأدنى لمؤشر كتلة الجسم (88٪)، والسمنة مع مرض مزمن آخر (60٪)، والسمنة ومرض السكري من النوع 2 (34٪)، والسمنة مع مرضين مزمنين آخرين أو أكثر (24٪)، ومتطلبات التغذية/النظام الغذائي (24٪)، ومتطلبات النشاط البدني (9٪).