ارتفاع تكاليف خطط الرعاية الصحية لعام 2022 إلى مستويات ما قبل الجائحة

يتوقع أرباب العمل في الولايات المتحدة أن ترتفع أقساط خطط التأمين الصحي الجماعية الخاصة بهم، في المتوسط، بنسبة تتراوح بين 4.7 في المائة و5.2 في المائة في عام 2022، حتى بعد أخذ مبادرات إدارة التكاليف في الحسبان، وفقًا لاستطلاعات رأي حديثة أُجريت مع أرباب العمل. كما تتوقع شركات التأمين الصحي أن ترتفع التكاليف الإجمالية للمطالبات الصحية.

ارتفاع أقساط التأمين

تشير دراسة «أفضل الممارسات في مجال الرعاية الصحية لعام 2021» التي أجرتها شركة الاستشارات في مجال الموارد البشرية «ويليس تاورز واتسون»، استناداً إلى ردود 378 جهة عمل أمريكية خلال شهري يونيو ويوليو 2021، إلى توقعات بزيادة أقساط خطط التأمين الصحي بنسبة 5.2 في المائة في العام المقبل — وهي نسبة أعلى بكثير من الزيادة التي بلغت 2.1 في المائة في عام 2020، وأكبر من الزيادة التي سجلت في عام 2019 والبالغة 4 في المائة.

أفادت شركة «ويليس تاورز واتسون» أن الارتفاع الذي شهدته أقساط التأمين العام الماضي كان الأصغر منذ عقود، ويُنظر إليه على أنه حالة شاذة، حيث أرجأ الكثيرون تلقي الرعاية الطبية غير الطارئة وتبنوا الطب عن بُعد خلال الجائحة.

وفي نتائج ذات صلة:

• ارتفع متوسط التكلفة الإجمالية التي يتحملها صاحب العمل، بما في ذلك أقساط التأمين، هذا العام إلى ما يقدر بـ 13,360 دولارًا لكل موظف، مقارنة بـ 12,501 دولارًا في عام 2020.
  

• ارتفعت مساهمات الموظفين في أقساط التأمين ارتفاعًا طفيفًا لتصل إلى 3,331 دولارًا في عام 2021، مقارنة بـ 3,269 دولارًا في عام 2020 .

تشير دراسة استقصائية أجرتها شركة «مرسر» للاستشارات في مجال الموارد البشرية حول «خطط التأمين الصحي التي ترعاها جهات العمل لعام 2021» إلى أن نسبة زيادة أقساط التأمين ستبلغ 4.7 في المائة لعام 2022، استنادًا إلى 1,502 ردًا من جهات العمل منذ منتصف يونيو.

وقالت شركة ميرسر إنه من غير المتوقع أن يقوم أرباب العمل بزيادة حصة الموظفين من تكلفة التغطية في عام 2022. وفي المتوسط، سيتحمل الموظفون 22 في المائة من إجمالي تكاليف أقساط خطط التأمين الصحي، دون تغيير عن عام 2021.

وقالت تريسي واتس، المسؤولة الوطنية عن سياسات الرعاية الصحية في شركة ميرسر: «يدرك أرباب العمل أن القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية تمثل مشكلة حقيقية للعديد من الموظفين، لا سيما العمال ذوي الأجور المنخفضة». «وهم يبحثون عن مجموعة من الاستراتيجيات التي من شأنها أن تحافظ على جزء أكبر من رواتب الموظفين وتزيل العوائق المالية عند الحاجة إلى الرعاية الصحية».

_______________________________________________________

المزايا الصحية لكل موظف: التكلفة والتضخم ودخل العمال

قامت شركة ميرسر بمقارنة نتائج استطلاعها ببيانات الأجور ومؤشر أسعار المستهلك (CPI) الصادرة عن مكتب إحصاءات العمل الأمريكي.

† التكلفة الصحية المتوقعة لعام 2022.
الاستطلاع الوطني لشركة ميرسر حول خطط التأمين الصحي التي ترعاها جهات العمل لعام 2021.

_______________________________________________________

تدابير توفير التكاليف

ووفقًا لجولي ستون، المديرة الإدارية لقسم الصحة والمزايا في شركة «ويليس تاورز واتسون»، فإن «ارتفاع التكاليف وزيادة الاستفادة من الخدمات، مدفوعين بتجدد الطلب على الرعاية المؤجلة، يدفعان أرباب العمل إلى إيجاد طرق جديدة للسيطرة على التكاليف مع توفير رعاية ميسورة التكلفة وعالية الجودة للموظفين».

حدد أرباب العمل الذين شاركوا في استطلاع «ويليس تاورز واتسون» الإجراءات التي يتخذونها لمعالجة مسألة القدرة على تحمل التكاليف في المجالات التالية:

• الصحة النفسية عن بُعد. تقدم غالبية أرباب العمل (89 في المائة) تغطية لخدمات الصحة النفسية عن بُعد، مثل الاستشارة المتعلقة بإدمان الكحول أو المخدرات، بينما يخطط 7 في المائة منهم لتقديم هذه الخدمات أو يفكرون في ذلك.
  

• برامج تعزيز الصحة في مكان العمل. يقدم أكثر من نصف أرباب العمل (55 في المائة) أنشطة لتعزيز الصحة والرفاهية في مكان العمل، بينما يخطط 17 في المائة منهم لتقديمها أو يفكرون في ذلك.
  

• الأدوية المتخصصة. يقوم أكثر من نصف أرباب العمل (54 في المائة) بتقييم تكاليف الأدوية المتخصصة والنتائج الصحية من خلال خطتهم الطبية، في حين يخطط 29 في المائة آخرون لتقييمها أو يفكرون في القيام بذلك.
  

• مراكز التميز. يستخدم ما يقرب من نصف أرباب العمل (48 في المائة) مراكز التميز ضمن خططهم الصحية، مثل دفع حصة أكبر من تكاليف التغطية التي يتم الحصول عليها في المستشفيات أو العيادات المصنفة على أنها تقدم رعاية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب تخصصها في إجراءات مثل استبدال المفاصل أو حالات مثل علاج السرطان. ويخطط 23 في المائة آخرون لإضافة مراكز التميز إلى خططهم الصحية أو يفكرون في القيام بذلك.
  

• خدمات المساعدة الشخصية. يقدم حوالي ثلث أرباب العمل (31 في المائة) إمكانية الاستفادة من خدمات المساعدة الشخصية ضمن برامج إدارة الرعاية المتكاملة؛ بينما يخطط 25 في المائة من أرباب العمل لتقديم هذه الخدمات أو يفكرون في ذلك.
  

• الشبكات المحدودة. يخطط ما يقرب من ثلث أرباب العمل (30 في المائة) لتقديم خدمات طبية ضمن شبكات محدودة، أو يفكرون في قصر الأطباء والمستشفيات المشمولة في شبكاتهم على مقدمي الرعاية الصحية ذوي الجودة الأعلى و/أو التكلفة الأقل. وحاليًا، يقدم 2 من كل 10 مشاركين في الاستطلاع (21 في المائة) شبكات محدودة.
  

• الرسوم الإضافية على الزوج العامل. يُطبق ربع أرباب العمل (25 في المائة) رسومًا إضافية على الزوج العامل في حالة توفر تغطية تأمينية إضافية من جانب صاحب العمل لهذا الزوج. وهناك 9 في المائة آخرون يخططون لفرض مثل هذه الرسوم الإضافية خلال العامين المقبلين أو يفكرون في القيام بذلك خلال تلك الفترة.
  

• تستند اشتراكات التأمين الصحي إلى الراتب والدرجة الوظيفية. ويقوم ما يقرب من ربع أرباب العمل (22 في المائة) حاليًا بتحديد هيكل اشتراكات الموظفين بناءً على مستويات الرواتب أو الدرجات الوظيفية. كما يخطط 8 في المائة آخرون للقيام بذلك خلال العامين المقبلين أو يفكرون في القيام بذلك خلال تلك الفترة.
  

• الالتزام بتناول الأدوية. لا يقدم سوى 13 في المائة من أرباب العمل خدمات دعم تهدف إلى ضمان التزام الموظفين بتناول أدويتهم وفقًا للوصفة الطبية، وهو ما يمكن أن يسهم في تحسين النتائج الصحية، لا سيما بين الفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 30 في المائة من أرباب العمل يخططون أو يفكرون في تقديم هذه الخدمات.

ارتفاع تكاليف المطالبات

أصدرت شركة «سيغال» للاستشارات في مجال الموارد البشرية مؤخرًا نتائج «استطلاع اتجاهات تكاليف خطط الرعاية الصحية لعام 2022» الذي شمل ما يقرب من 80 شركة تأمين صحي، ومنظمة رعاية مدارة، ومديرًا لخدمات الأدوية، ومديرًا خارجيًا.

ركز الاستطلاع على اتجاهات تكاليف خطط التأمين الصحي، والتي تُظهر ارتفاعًا في تكاليف المطالبات للفرد الواحد، والتي تشمل الرسوم المؤهلة التي يُفوترها مقدمو الرعاية الصحية قبل مشاركة المشاركين في التكاليف. ويتم سداد تكاليف المطالبات، بعد خصم حصة الموظف في التكاليف، مباشرةً من قبل أرباب العمل الذين يعتمدون على التأمين الذاتي. أما بالنسبة لأرباب العمل الذين يعتمدون على التأمين الكامل، فإن ارتفاع تكاليف المطالبات ينعكس في الزيادات المستقبلية في أقساط التأمين.

ووفقًا لشركة «سيغال»، ارتفع اتجاه تكاليف خطط التأمين الصحي بنسبة تتراوح بين 5 و7 في المائة سنويًّا على مدار السنوات العشر الماضية، لكن في عام 2020، أفادت خطط «منظمات مقدمي الخدمات المفضلة ذات الوصول المفتوح» (PPOs) وخطط «نقاط الخدمة» (POS) بأن اتجاه التكاليف الفعلي انخفض بنسبة 2.1 في المائة، "مدفوعًا بانخفاض كبير في عدد المطالبات"، كما قال إدوارد كابلان، نائب الرئيس الأول وقائد الممارسات الصحية الوطنية في شركة سيغال. وأضاف: «يمكننا توقع عودة اتجاه التكاليف في عام 2022 إلى مستويات ما قبل الجائحة».

يتوقع المشاركون في استطلاع سيغال ما يلي:

• سيرتفع معدل ارتفاع التكلفة للفرد إلى 7.3 في المائة بالنسبة لخطط PPO/POS ذات الوصول المفتوح.
  

• بالنسبة للأدوية الموصوفة للمرضى الخارجيين، من المتوقع أن يبلغ معدل التغير السنوي في التكلفة 8.4 في المائة، ويرجع ذلك في الغالب إلى ارتفاع الأسعار وظهور أدوية متخصصة جديدة.

كما وجد سيغال أن الجائحة أدت إلى زيادة كبيرة في استخدام زيارات الرعاية الافتراضية ومرافق الرعاية العاجلة، مما أدى إلى انخفاض عدد زيارات غرف الطوارئ، وبالتالي تحقيق وفورات في التكاليف. فقد يصل متوسط تكلفة زيارة غرفة الطوارئ إلى ما يقارب 1,900 دولار، في حين تقترب تكلفة زيارة مرفق الرعاية العاجلة من 165 دولارًا.

وقالت إيلين فليك، نائبة الرئيس الأولى ومديرة الخدمات الفنية الصحية في شركة «سيغال»: «نتوقع أن تظل زيارات غرف الطوارئ منخفضة مقارنة بالسنوات السابقة، حيث تحول الناس إلى استخدام مراكز الرعاية العاجلة، وهذا سيستمر في توفير التكاليف على شركات التأمين الصحي». «كما سيكون هناك استخدام أكبر لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد: فهي هنا لتبقى».

[تمت الإضافة]

تتوقع شركة «آون» ارتفاعًا بنسبة 5% في التكاليف الطبية التي يتحملها أصحاب العمل

كما أصدرت شركة الاستشارات «أون» (Aon) توقعاتها لتكاليف خطط الرعاية الصحية في أكتوبر. وتتوقع «أون» أن ترتفع التكاليف بالنسبة لأصحاب العمل الكبار في الولايات المتحدة الذين يمولون خطط الرعاية الصحية بأنفسهم بنسبة 5 في المائة في المتوسط لتصل إلى أكثر من 13,000 دولار لكل موظف في عام 2022. وقد ارتفعت تكاليف الرعاية الصحية المدرجة في الميزانية إلى متوسط قدره 12,792 دولارًا لكل موظف في عام 2021، بزيادة قدرها 5.2 في المائة عن عام 2020.

تستند توقعات شركة «آون» إلى تكاليف الرعاية الصحية وتصاميم برامج المزايا لأكثر من 700 جهة عمل كبيرة في الولايات المتحدة تمثل 5.6 مليون موظف. وقد تم وضع هذه التوقعات بعد أخذ التغييرات في تصميم البرامج والمفاوضات مع الموردين في الاعتبار.

وأشارت الشركة إلى أن «اتجاهات التكاليف الطبية لمطالبات الرعاية الصحية من المرجح أن ترتفع بمعدل معتدل، على الرغم من أن تأثير جائحة كوفيد-19 يضيف بعض عدم اليقين بالنسبة لمقدمي خطط التأمين». ومن المتوقع أن ترتفع اتجاهات التكاليف الأساسية لعام 2022 في الولايات المتحدة بنحو 6.5 في المائة، استنادًا إلى تقرير تقرير Aon لعام 2022 حول معدلات الاتجاهات الطبية العالمية، على الرغم من أن العديد من الشركات «ستنجح في خفض هذه التكاليف باستخدام استراتيجيات مثل تغييرات تصميم خطط التأمين، والإشراف على الموردين، وإدارة الحالات المزمنة»، كما أشارت الشركة.

بمقارنة تكاليف الرعاية الصحية لعام 2021 بتلك الخاصة بعام 2020، أفادت شركة «آون» بما يلي:

يُساهم الموظفون في عام 2021 بمبلغ يبلغ حوالي 4,505 دولارات لكل مشترك في تغطية الرعاية الصحية لهذا العام، يُدفع منها مبلغ 2,482 دولارًا من خلال أقساط التأمين المخصومة من رواتب الموظفين، بينما يُدفع مبلغ 2,023 دولارًا من خلال المبالغ المقتطعة من المبلغ الإجمالي للتغطية (الخصم الأولي) والمساهمات في التكاليف والتأمين المشترك.