قد تؤثر أحكام قانون خفض التضخم المتعلقة بالرعاية الصحية على أرباب العمل

تم تحديث هذه المقالة.

يتضمن قانونالإنفاق على قضايا المناخوالتشريعات الضريبية الذيوقعه الرئيس جو بايدن ليصبح ساري المفعول في 16 أغسطس أحكامًا قد تؤثر على أرباب العمل الذين يقدمون خطط التأمين الصحي الجماعية. كما أن الزيادة التي ينص عليها القانون في عدد مدققي مصلحة الضرائب الأمريكية قد تؤثر على خطط التقاعد التي يقدمها أرباب العمل.

صفحة الموارد المميزة

العمل في ظل اقتصاد غير مستقر

أقر مجلس النواب مشروع القانون، الذي أطلق عليه الديمقراطيون اسم «قانون الحد من التضخم» (IRA)، بتصويت حزبي في 12 أغسطس، وذلك عقب إقراره سابقًا في مجلس الشيوخ.

فيما يلي بعض الأحكام التي ينبغي على مقدمي خطط التأمين الصحي الجماعية أخذها في الاعتبار.

تكاليف الأدوية الموصوفة طبياً

يسعى قانون الإصلاح الضريبي (IRA) إلى خفض تكلفة الأدوية الموصوفة طبياً في إطار الجزء دال من برنامج «ميديكير» (Medicare Part D) من خلال السماح لمراكز خدمات «ميديكير» و«ميديكيد» (CMS) بالتفاوض مع شركات الأدوية لخفض التكاليف. كما يحدد سقفاً لتكاليف الأنسولين في إطار الجزء باء من برنامج «ميديكير» (Medicare Part B)، من بين أحكام أخرى.

""ولكن نظرًا لأن جميع إصلاحات تسعير الأدوية الواردة في مشروع القانون تنطبق فقط على برنامج ميديكير، فإن التشريع يثير مخاوف من أنه قد ... يؤدي إلى تحويل كبير للتكاليف إلى خطط السوق التجارية، مما يعني ارتفاع أسعار الأدوية والتكاليف لملايين الأمريكيين وعائلاتهم الذين يحصلون على تغطيتهم الصحية من خلال خطط ترعاها جهات العمل"، كتب جيف مانفيل ودوريان ز. سميث، الشريكان في مجموعة القانون والسياسة التابعة لشركة ميرسر للاستشارات في الموارد البشرية في واشنطن العاصمة ونيويورك على التوالي.

كما أعرب آخرون عن مخاوفهم من أن يؤدي انخفاض المدفوعات مقابل الأدوية المشتراة من خلال برنامج «ميديكير» إلى ارتفاع التكاليف على خطط التأمين غير التابعة لـ«ميديكير». وقالت «مجموعة الأعمال المعنية بالصحة» (Business Group on Health)، التي تتخذ من واشنطن العاصمة مقراً لها وتمثل كبار أرباب العمل، في بيان لها: «نشعر بالقلق من أنه يُتوقع مرة أخرى أن تتحمل خطط التأمين التي يقدمها أرباب العمل التكاليف الإضافية، وأن تعوض أي عجز متوقع في إيرادات الأدوية الموصوفة من قبل شركات تصنيع الأدوية».

وأضافت المجموعة أن «الشفافية والإصلاحات القائمة على السوق وغيرها من النهج السياساتية هي الأفضل لجميع الأطراف المعنية. ولذلك، نشجع الجهات الراعية لخطط التقاعد التابعة لأرباب العمل على التعاون مع مقدمي الخدمات في مرحلة مبكرة لضمان المعاملة العادلة في ضوء الإجراءات الحكومية واحتمال تحويل التكاليف».

الآلية الجديدة لحماية برامج التأمين الصحي ذات التغطية العالية (HDHP) فيما يتعلق بالأنسولين

اعتبارًا من السنوات المالية للخطط التي تبدأ في 31 ديسمبر 2022 أو بعده،«سيُسمح لخطط التأمين الصحي ذات الخصم المرتفعبتغطية تكاليف الأنسولين لمجموعة أوسع من الاستخدامات مقارنةً بالسابق، وذلك قبل استيفاء مبلغ الخصم، دون أن يؤثر ذلك سلبًا على أهلية المشارك للمساهمة في حساب التوفير الصحي (HSA)»، كتبت كريستين م. بينجمان، محامية في مكتب بورتلاند، أوريغون، التابع لمكتب المحاماة Olgetree Deakins.

وأشار بينجمان إلى أن قانون الرعاية الصحية الميسرة (IRA) يسمح لخطط التأمين الصحي ذات الخصم المرتفع (HDHP) بتغطية "منتجات الأنسولين المحددة" قبل بلوغ الحد الأدنى للخصم، بغض النظر عما إذا كان الفرد قد تم تشخيصه بمرض السكري أم لا. ويُعرّف القانون "منتجات الأنسولين المحددة" بأنها أي شكل من أشكال الجرعات (بما في ذلك القارورة أو المضخة أو جهاز الاستنشاق) لأي نوع من أنواع الأنسولين (سريع المفعول، قصير المفعول، متوسط المفعول، طويل المفعول، طويل المفعول للغاية، والمخلوط مسبقًا).

تمديد دعم خطط ACA الأعلى

بالنسبة للأشخاص الذين يشترون التأمين الصحي من سوق ACA عبر موقع HealthCare.gov أو من خلال بورصة تديرها الولاية، وسّع قانون خطة الإنقاذ الأمريكية لعام 2021 نطاق الحصول على الإعانات الفيدرالية حتى عام 2022، وذلك بإلغاء الحد الأقصى للإعانة في حالة تجاوز دخل المشتري 400 في المائة من حد الفقر الفيدرالي. بالنسبة لهؤلاء المشترين، تعمل الإعفاءات الضريبية على أقساط التأمين (PTCs)، التي تنخفض تدريجيًا مع ارتفاع الدخل، على خفض تكلفة اشتراكات أقساط خطط ACA للخطط الصحية الفضية (المتوسطة) إلى ما لا يزيد عن 8.5 في المائة من دخل الفرد أو الأسرة.

يوسع قانون الإيرادات الداخلية (IRA) نطاق هذه الإعانات المرتفعة حتى عام 2025.

كتب روبرت شين، مؤسس ورئيس شركة «تروسايك» (Trusaic) المتخصصة في برمجيات الامتثال التنظيمي ومقرها لوس أنجلوس: «على الرغم من أن تمديد الإعانات المعززة لبرنامج PTC ينطوي على العديد من المزايا، إلا أن هناك بعض العواقب المحتملة التي قد تواجه أرباب العمل».

يُعد حصول الموظفين على شهادات التأهيل (PTCs) عاملاً محفزاً لدائرة الإيرادات الداخلية (IRS) لتحديد المؤسسات التي لا تمتثل لالتزام «المسؤولية المشتركة» المفروض على أرباب العمل بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA)، والذي يُلزم أرباب العمل الذين لديهم 50 موظفاً أو أكثر يعملون بدوام كامل أو ما يعادله بتقديم تغطية تأمينية ميسورة التكلفة ومتوافقة مع متطلبات القانون لموظفيهم. وأشار شين إلى أنه «مع تيسير الحصول على شهادات التأهيل (PTCs) خلال السنوات الثلاث المقبلة، يمكننا توقع فرض المزيد من الغرامات نتيجة لذلك».

وأوضح قائلاً: "في كل مرة يتلقى فيها الموظف قسيمة PTC من بورصة التأمين الصحي التابعة للولاية أو البورصة الفيدرالية، يتم إرسال المعلومات الضريبية إلى مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS). ثم تتم مطابقة هذه المعلومات مع بيانات النموذج 1095-C الخاصة بالموظف. وبعد فحص هذه المعلومات، يمكن لمصلحة الضرائب الأمريكية تحديد ما إذا كان صاحب العمل قد وفر تغطية تأمينية ميسورة التكلفة وكافية لموظفيه، ومن ثم فرض غرامة من خلال "الرسالة 226J".

ونصح شين بأنه "مع تزايد الغرامات، ينبغي على أرباب العمل التحقق من صحة الإقرارات المقدمة بموجب قانون الرعاية الصحية (ACA) قبل إرسال المعلومات إلى مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) وإلى حكومات الولايات".

خيار ICHRA

يقول خبراء سياسات الرعاية الصحية إنه مع تمديد الإعانات المعززة لبرنامج PTC حتى عام 2025، تزداد احتمالية أن تصبح هذه الإعانات المرتفعة دائمة في نهاية المطاف. وقد تتمثل إحدى النتائج في جعل خطط سوق الرعاية الصحية بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) خيارًا أكثر جاذبية لأصحاب العمل. وعندئذٍ قد يختار أصحاب العمل التخلي عن خطط التأمين الصحي الجماعية والوفاء بمتطلبات التغطية التي ينص عليها قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) من خلال تمويل ترتيبات سداد تكاليف الرعاية الصحية الفردية (ICHRAs)، والتي تتيح للموظفين شراء تغطيتهم الخاصة عبر بورصات ACA.

"إن تمديد الإعانات لا يمثل انتصارًا كبيرًا بقدر ما هو استمرار للوضع الراهن. لكن في هذه الحالة، فإن الوضع الراهن ينطوي على مسار نمو قوي محتمل لكل من عمليات التسجيل في خطط السوق العادية بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) وتوسع حسابات ICHRA"، على حد قول شاندون فاولر، نائب رئيس قسم تسويق المنتجات في شركة "أليجيوس" (Alegeus) التي تتخذ من والتهام بولاية ماساتشوستس مقرًا لها، وهي شركة متخصصة في تطوير برامج إدارة حسابات مزايا الرعاية الصحية.

وأشار إلى أن هناك مناطق في البلاد تكون فيها خطط السوق العامة بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) قادرة على منافسة خطط التأمين الصحي الجماعية من حيث التكلفة، كما أنها تضاهيها من حيث التغطية.

وأشار إلى أنه على الرغم من أن العدد الإجمالي لأصحاب العمل الذين يقدمون خطط ICHRA لا يزال صغيرًا مقارنة بخطط التأمين الصحي الجماعية، إلا أن «الاتجاه يسير في المسار الصحيح. ونرى أن تمديد قانون خفض التضخم للإعانات الموسعة سيحافظ على هذا المسار في اتجاه نمو قوي».

المزيد من عمليات تدقيق خطط التقاعد؟

يتضمن قانون الإصلاح الضريبي (IRA) تمويلاً جديداً يبلغ حوالي 80 مليار دولار لمصلحة الضرائب الأمريكية (IRS)، منها حوالي 46 مليار دولار مخصصة لعمليات الإنفاذ.

كتبت كريستين روبرتس، محامية متخصصة في مزايا الموظفين بمكتب «مولين آند هينزيل» في سانتا باربرا بولاية كاليفورنيا، في منشور على مدونتها: «ما يظل غير واضح في هذه المرحلة هو حجم المبلغ الذي سيتدفق من هذا التمويل الضخم الجديد إلى قسم الكيانات المعفاة من الضرائب والكيانات الحكومية، الذي يشرف على خطط التقاعد [و] أرباب العمل الذين يرعون خطط التقاعد».

وقالت: "يبدو من الصعب تصور أن جزءًا من ميزانية الإنفاذ لن يؤدي في نهاية المطاف إلى زيادة أنشطة تدقيق الخطط".

SHRM ذات صلة:

توقعات بارتفاع أكبر في تكاليف خطط التأمين الصحي في عام 2023، SHRM ، أغسطس 2022

مصلحة الضرائب الأمريكية تحدد عتبة القدرة على تحمل أقساط خطط التأمين الصحي لعام 2023 بنسبة 9.12% من الراتب، SHRM أغسطس 2022