من المرجح أن يعيد أرباب العمل النظر في تغطية تكاليف الإجهاض والمزايا الأخرى بعد إلغاء حكم «رو»

تم تحديث هذه المقالة من نسخة سابقة.

الآنبعد أن ألغت المحكمة العليا الأمريكية قرار «رو ضد ويد» الذي كان قد أقرّ إباحة الإجهاض في جميع أنحاء الولايات المتحدة، من المتوقع أن تقوم بعض الشركات بإضافة تغطية لتكاليف السفر من أجل الحصول على إجراءات طبية، بما في ذلك عمليات الإجهاض، غير المتوفرة في المناطق المجاورة، أو لضمان أن تستوفي إجازة الأبوة والأمومة ومزايا رعاية الأطفال احتياجات الأمهات الجدد اللواتي قد يكنّ عازبات أو يعانين من ضائقة مالية.

صفحة الموارد المميزة

التعامل مع قضية رو ضد ويد
في مكان العمل

ستقوم شركة «أمازون»، التي تُعد واحدة من أكبر أرباب العمل في القطاع الخاص بالولايات المتحدة، بدفع ما يصل إلى 4000 دولار سنويًا لتغطية نفقات السفر للموظفات الراغبات في إجراء عمليات إجهاض في الولايات التي يُعتبر فيها هذا الإجراء قانونيًا، لتنضم بذلك إلى قائمة الشركات الأمريكية الكبرى التي تعمل على تعزيز المزايا المتعلقة بالإجهاض. 

كما أعلنت شركة مايكروسوفت في 9 مايو أنها ستوسع نطاق المزايا لتشمل تغطية التكاليف للموظفات اللواتي يسعين إلى إجراء عمليات إجهاض وإجراءات طبية أخرى في ولايات مختلفة.

في حين يعمل بعض أرباب العمل على تعزيز تغطية تكاليف الإجهاض ضمن خطط التأمين الصحي الجماعية الخاصة بهم، يقدم آخرون مزايا خارج نطاق هذه الخطط، على سبيل المثال من خلال:

• إنشاء صندوق إغاثةلتغطية نفقات الموظفين وأفراد أسرهم الذين يحتاجون إلى السفر إلى ولاية أخرى، أو توفير الأموال من خلال ترتيب سداد النفقات الطبية.
  

• تقديم مكافأة لمرة واحدة لتغطية تكاليف السفر والإجراءات في ولاية تسمح بإجراء عمليات الإجهاض.
  

ووفقًا لتنبيه صادر عن محامين في مكتب المحاماة الوطني «جاكسون لويس»، فإنه «إذا قدم صاحب العمل ميزة تتعلق بالسفر خارج نطاق خطته الصحية الجماعية، فقد يؤدي ذلك دون قصد إلى إنشاء خطة صحية جماعية أخرى تثير العديد من المشكلات المتعلقة بالامتثال»، بما في ذلك الإبلاغ بموجب قانون ERISA، ومتطلبات الخصوصية بموجب قانون HIPAA، وحقوق استمرار التغطية بموجب قانون COBRA.

وكتب محامون في مكتب المحاماة الوطني «روبس آند غراي» أن «بعض أرباب العمل قد فكروا في صرف تعويضات السفر خارج نطاق خطط التأمين الصحي الخاصة بهم، واعتبار هذه التعويضات دخلاً خاضعاً للضريبة بالنسبة للموظف». 

وحذروا من أنه "على الرغم من أن البساطة الظاهرة لمثل هذا النهج قد تجعله يبدو جذاباً، إلا أنه لا يخلو من المخاطر [مثل] الحاجة إلى احترام حق الموظفة في الحفاظ على سرية قراراتها المتعلقة بالرعاية الصحية، مقابل اشتراط تقديم الوثائق اللازمة لإثبات النفقات المتكبدة".

اعتبارات تتعلق بخطة التأمين الصحي

لا تغطي معظم خطط التأمين الصحي نفقات السفر، وإذا غطتها، فعادةً ما يكون ذلك للذهاب إلى مراكز طبية متميزة تقدم خدمات عالية الجودة مثل رعاية مرضى السرطان أو جراحات استبدال المفاصل.

صرحت روبرتا كاسبر واتسون، الشريكة في مكتب تامبا بولاية فلوريدا التابع لمكتب المحاماة «ذا واغنر غروب»، لـ«بلومبرغ لو» بأن أرباب العمل الذين لديهم خطط تأمين ذاتي يمكنهم تعديل حدود التغطية خلال السنة التأمينية لتشمل تكاليف السفر وتغطية مقدمي خدمات الإجهاض خارج الشبكة، شريطة ألا تتغير أقساط التأمين التي يدفعها الموظفون.

نصحت ليزا نيلسون، نائبة رئيس قسم مزايا الموظفين والامتثال والشؤون التنظيمية في مجموعة ليفيت، وهي منظمة تضم وكالات تأمين مستقلة تابعة لها ومقرها في سيدار سيتي بولاية يوتا، أرباب العمل بالنظر في المسائل التالية المتعلقة بخطط التأمين الصحي في حال تقديم مزايا السفر لإجراء الإجهاض أو أي مزايا ذات صلة في إطار الخطة:

• هل تعتبر عملية الإجهاض التي تتم خارج الولاية، والتي يغطيها برنامج تمويل ذاتي مقره في ولاية أخرى، عملية خارج الشبكة؟
  

• كيف سيتم احتساب تكلفة هذه الخدمات؟
  

• هل ستُطبق الضرائب الحكومية في الولاية التي تفرض قيودًا على الإجهاض أو تحظره؟
  

"كل هذه الأسئلة تحتاج إلى إجابة"، كما أشارت.

كما سيتعين على أرباب العمل الذين يمارسون نشاطهم في عدة ولايات التعامل مع مجموعة متنوعة من القواعد المختلفة التي تؤثر على تغطية تكاليف الإجهاض، وذلك اعتمادًا على المكان الذي يعيش فيه الموظفون والمُعالون المشمولون بالتغطية، ويعملون فيه، ويتلقون الرعاية الصحية فيه.

قد يتمتع أرباب العمل الذين يعتمدون على التأمين الذاتي بمرونة أكبر في تقديم المساعدة المتعلقة بالإجهاض في الولايات التي تطبق قوانين تقييدية، وذلك اعتمادًا على كيفية تفسير المحاكم للتفاعل بين القانون الفيدرالي الخاص بأمن دخل تقاعد الموظفين (ERISA) وقوانين الولايات.

المسائل الضريبية

وكتب بنجامين جيبونز، المحامي في مكتب هولاند آند هارت بمدينة بويز بولاية أيداهو: «بشكل عام، يُعتبر تعويض نفقات السفر تعويضًا خاضعًا للضريبة للموظفين، "باستثناء الحالات التي تُعتبر فيها هذه التعويضات نفقات طبية"».

وأشار جيبونز إلى أنه «بناءً على نطاق تغطية نفقات السفر ومقدار المبلغ الذي يتم تعويضه، قد تُعتبر بعض النفقات رعاية طبية وبعضها الآخر لا يُعتبر كذلك». «وإذا اعتُبر تعويض نفقات السفر نفقة طبية، فسيتعين على أرباب العمل عمومًا دمج هذه الميزة في خطة التأمين الصحي الجماعية للشركة لضمان الامتثال لقانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة».

تغطية تكاليف أدوية الإجهاض

كما يمكن التركيز بشكل أكبر على تغطية الأدوية المُسببة للإجهاض، والتي قد يكون من الأسهل توفيرها بسرعة، على سبيل المثال في الولايات التي يُقصر فيها الإجهاض الاختياري على الأسابيع الخمسة عشر أو العشرين الأولى من الحمل. وتمثل حالات الإجهاض الدوائي نسبة متزايدة من إجمالي حالات الإجهاض،حيث تبلغ حالياً 54 في المائة، وفقاً لبحث أجراه معهد غوتماخر.

أكثر الأدوية شيوعًا المستخدمة لإنهاء الحمل في الولايات المتحدة هي الميفيبريستون (الذي يُباع تحت الاسم التجاري «ميفيبريكس») والميسوبروستول، ويُستخدمان معًا حتى الأسبوع العاشر من الحمل.

وكتب ريموند براون، الشريك في قسم المزايا الصحية بشركة ميرسر، وكاثرين مارشال، المديرة في مجموعة القانون والسياسات بشركة ميرسر، أن على أرباب العمل الراغبين في تحسين مزايا الإجهاض الخاصة بهم "التأكد مما إذا كانت هذه الأدوية مشمولة بالتغطية، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كانت التغطية ضمن الخطة الطبية أم الصيدلانية"، وذلك من خلال مراجعة سياسات شركات التأمين ومديري مزايا الصيدلة التابعين لهم.

وأشاروا إلى أنه في حين كان لا يمكن صرف عقار الميفيبريستون قبل جائحة كوفيد-19 إلا من خلال الحضور الشخصي، «فإنه يُسمح الآن للأطباء المعتمدين والصيدليات المعتمدة بصرف الحبوب للمريض سواءً شخصياً أو عبر الإنترنت، كما يمكن إرسال الحبوب بالبريد».

وتوقع بول كيكلي، محرر "تقرير كيكلي" (The Keckley Report)، وهي نشرة إخبارية متخصصة في قطاع الرعاية الصحية، أن "يحظى السياق الأوسع لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد ونطاق الصرف الطبي من قِبل الممرضات ذوات الممارسة المتقدمة والصيادلة باهتمام أكبر". وأضاف: "ستتطلب شروط التغطية وسياسات الرفض في خطط التأمين الصحي التي يقدمها أرباب العمل وشركات التأمين الامتثال لقوانين كل ولاية على حدة [فيما يتعلق] بخدمات الإجهاض، بما في ذلك تلك المقدمة خارج الولاية".

الاستثناءات من التغطية

لا يُلزم أرباب العمل الذين يقدمون تأمينًا صحيًا بتغطية تكاليف الإجهاض، إلا في الحالات التي تكون فيها حياة الأم معرضة للخطر.

أظهر استطلاع "مؤسسة كايزر فاميلي" لعام 2019 حول المزايا الصحية التي يقدمها أرباب العمل، والذي شمل 2012 من أرباب العمل في القطاع غير الحكومي تم اختيارهم عشوائياً، أن «على مستوى العمال، يعمل 10 في المائة من العمال المشمولين بالتغطية في شركات تستبعد تغطية الإجهاض في بعض أو جميع الظروف». ويشمل ذلك:

• 6 في المائة من العاملين المشمولين بالتأمينفي الشركات التي تستثني تغطية الإجهاض إلا في بعض الحالات المحدودة (التي قد تشمل تعرض الحياة للخطر، أو الاغتصاب، أو سفاح القربى).
  

• 4 في المائة من العاملين المشمولين بالتأمين في الشركات التي تستبعد تغطية الإجهاض تحت أي ظرف من الظروف

في حين قدم السناتور ماركو روبيو، الجمهوري عن ولاية فلوريدا، مشروع قانون من شأنه منع الشركات من خصم تكاليف سداد نفقات سفر الموظفات لإجراء عمليات الإجهاض، إلا أنه من غير المرجح أن يمرر الكونغرس الحالي مثل هذا الإجراء.

مزايا الآباء الجدد

قد تصبح تغطية إجازة الأبوة والأمومة المدفوعة الأجر، ومزايا رعاية الأطفال، وجداول العمل المرنة، من بين أولويات أرباب العمل إذا ما اختارت المزيد من النساء، لا سيما ذوات الدخل المحدود، الولادة بدلاً من الإجهاض. وقال السناتور تود سي. يونغ، الجمهوري عن ولاية إنديانا، إنه في حال إلغاء حكم «رو»، فإن البلاد«ستحتاج إلى دعم النساء اللواتي يواجهن حالات حمل غير مخطط لها — من خلال خدمات التبني، وخدمات الرعاية الصحية، وغيرها من الوسائل».

كتب فيليب ليفين، أستاذ الاقتصاد في كلية ويلسلي بمدينة ويلسلي بولاية ماساتشوستس، على موقع «إيكونوفاكت» الإلكتروني قائلاً: «إذا استمرت الأنماط التي كانت سائدة في سبعينيات القرن الماضي، عندما أجازت قضية رو ضد ويد الإجهاض على المستوى الوطني، فمن المرجح أن يولد هؤلاء الأطفال [الذين يولدون بسبب عدم إجراء الإجهاض الاختياري] لنساء غير متزوجات، ومراهقات، ونساء أكبر سناً، ونساء من أصل أفريقي».

ومع ذلك، أشار ليفين إلى أنه «من المؤكد أن العالم اليوم يختلف عما كان عليه قبل 45 عامًا، وهذا يجعل من الصعب إجراء مقارنات دقيقة مع التجارب السابقة» عند توقع ما إذا كانت ستحدث زيادة كبيرة في معدلات المواليد في حال إلغاء حكم «رو ضد ويد ». 

وأشار، على سبيل المثال، إلى أن «وسائل منع الحمل طويلة المفعول لم تكن موجودة [قبل إضفاء الشرعية على الإجهاض على الصعيد الوطني]، وهي تزداد الآن انتشارًا. كما أصبح السفر الجوي أرخص بكثير (بعد احتساب التضخم) مما كان عليه في عصر صناعة الطيران الخاضعة للتنظيم»، مما يتيح السفر بشكل أكبر إلى الولايات التي لا تفرض قيودًا على الإجهاض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الولايات العشرين التي من المرجح أن تحافظ على حرية الإجهاض تمثل نسبة غير متناسبة من سكان البلاد، و«كلما زاد عدد الولايات التي تبقي الإجهاض قانونياً، قل تأثير ذلك على معدلات المواليد».

مراجعة مزاياك

"انظر إلى حزمة المزايا الخاصة بك وتأكد من أنها توفر تغطية كافية تتماشى مع ثقافة مؤسستك ومعتقدات موظفيك ورغباتهم"، هكذا نصحت إيميلي م. ديكنز، رئيسة ديوان إدارة الموارد البشرية، ورئيسة الشؤون الحكومية، وأمينة سر الشركة.

وأضافت: "هناك العديد من الأمور التي يتعين على صاحب العمل أخذها في الاعتبار عند التفكير في نطاق حزمة المزايا التي سيقدمها"، سواء فيما يتعلق بالتغطية الصحية والتناسلية أو رعاية الأطفال ورعاية المعالين والإجازات المدفوعة الأجر وجداول العمل المرنة.

انتبه لكلامك

قالت ليزا نيلسون، نائبة رئيس قسم مزايا الموظفين والامتثال والشؤون التنظيمية في مجموعة ليفيت: "عند مناقشة موضوع حساس مثل الإجهاض، هناك بالفعل احتمال أن يشعر أحدهم بالإهانة أو أن يكون لديه آراء قوية". "حاول أن تتعامل مع الموضوع بواقعية بدلاً من التعبير عن رأيك".

SHRM ذات صلة:

على أرباب العمل الذين يقدمون مزايا تتعلق بالإجهاض معالجة المسائل المتعلقة بالامتثال، SHRM يونيو 2022

الشركات تعلن عن مزايا السفر لإجراء عمليات الإجهاض عقب قرار «دوبس»، SHRM ، يونيو 2022

SHRM ) يكشف أن أرباب العمل يستعدون لتعديل سياسات المزايا والاستجابة لحكم الإجهاض، SHRM يونيو 2022

"كن على دراية بالمخاطر القانونية المتعلقة بمزايا الإجهاض في مرحلة ما بعد قرار رو"، SHRM مايو 2022